Resuscitace pro sestry dle guidlines 2005

Definice: BLS - Basic Life Support ALS - Advanced Life Support základní neodkladná resuscitace bez pomůcek, s výjimkou protektivních pomůcek které chrání zachránce(resuscitační rouška,rukavice ALS - Advanced Life Support rozšířená resuscitace s použitím pomůcek včetně defibrilátorů a farmak

Řetězec přežití v přednemocniční neodkladné péči

Dospělí diagnostika - tísňové volání - základní KPR - defibrilace - rozšířená KPR

eliminace příčiny - základní KPR - tísňové volání - rozšířená KPR. Děti eliminace příčiny - základní KPR - tísňové volání - rozšířená KPR.

Řetězec přežití v nemocnici Varovný stav - kvalifikovaná neodkladná péče (MET) - event. KPR - poresuscitační péče.

Věnovat pozornost předcházejícím varovným známkám tzv: calling criteria: změny tepové frekvence a rytmu výkyvy krevního tlaku poruchy dýchání změny vědomí

Indikace ke KPR v terénu osoba upadne, není oslovitelná nereaguje na algický podmět nehýbe se, nedýchá jsou přítomny lapavé dechy

Indikace ke KPR v nemocnici stejná pravidla jako jako v terénu nemáme-li možnost monitoringu základních vitálních funkcí jeli pacient na napojen na monitor zahajujeme KPR při srdeční zástavě, KF, KT

Zevní nepřímá srdeční masáž trojhmat neužívat střed hrudní kosti propletené prsty hloubka kompresí 4-5cm frekvence kompresí 100/min úplné uvolnění tlaku na hrudník¨

ZAHÁJENÍ KPR V NEMOCNICI - Dospělí Zahájit KPR Volat resuscitační tým Aktivovat vybavení pro resuscitaci Aktivovat defibrilátor Nezačínat se dvěma úvodními vdechy Začít rovnou masáží – 30kompresí

30 kompresí : 2 vdechy Fr. kompresí 100/min Fr. dýchání 10/min - po intubaci Normální dechový objem Nehyperventilovat

Nový poměr počtu dechů a počtu kompresí 30 : 2 jeden zachránce u dospělých vždy u dětí při KPR mimo nemocnici ne u dětí do 1 roku

Zdůvodnění poměru 30 : 2 zjednodušení výuky podpora zachování zručnosti zvýšení počtu kompresí hrudníku zkrácení doby přerušení masáže

ZÁSTAVA SRDEČNÍ - ZASTIŽENÁ nebo MONITOROVANÁ Potvrdit zástavu Volat resuscitační tým Prekordiální úder – je-li rytmus KF/KT a není okamžitě dostupný defibrilátor Výboj okamžitě - je-li rytmus KF/KT a je dostupný defibrilátor

KPR 30:2 po dobu 2 minut Kontrola srdečního rytmu I v případě úspěšné defibrilace je zřídka tep hmatný ihned

PREKORDIÁLNÍ ÚDER Krátký ostrý úder ulnární hranou sevřené pěsti do spodní poloviny sterna z výšky 20 cm, následně okamžité uvolnění ruky z hrudníku zastižený / monitorovaný náhlý kolaps není defibrilátor

ALGORITMUS KPR V NEMOCNICI

Postup při KPR u rytmu léčitelného defibrilací 1. výboj 360 J monofázický /150-200 J bifázický KPR 30:2 dvě minuty, začít kompresemi hrudníku Analýza rytmu = perzistuje FK/KT 2. výboj 360 J monofázický / 150-360 J bifázický KPR 30:2 dvě minuty ADR 1 mg i.v. před 3.výbojem

3. výboj 360 J monofázický / 150-360 J bifázický KPR 30:2 dvě minuty Analýza rytmu = perzistuje FK/KT Amiodaron 300 mg i.v. před 4.defibrilací iv. bolus 4. výboj 360 J monofázický / 150-360 J bifázický

KPR 30:2 dvě minuty Analýza rytmu = perzistuje FK/KT ADR 1 mg i.v. á 3 - 5 minut (každé 2 smyčky algoritmu) Medikace → výboj → KPR dvě minuty → analýza rytmu

Analýza rytmu = organizovaný rytmus (pravidelné, úzké komplexy) Event. známky života při KPR (pohyby, norm. dýchání, kašel) + organizovaný rytmus na monitoru Kontrola pulsu na velkých tepnách ano: postresuscitační péče ne: pokračovat v KPR

ZAJIŠTĚNÍ DC A VENTILACE Tracheální intubace nejspolehlivější Zkušený personál Laryngoskopie bez přerušení kompresí hrudníku Přerušení masáže jen na intubaci hrtanu Intubace do 30 s Ventilace s frekvencí 10/min Co nejdříve O2