Fyziologie dýchání MUDr. Marián Liberko
Respirační systém Horní cesty dýchací Dolní cesty dýchací Dutina nosní Nasopharynx Larynx Dolní cesty dýchací Trachea Bronchy Hlavní Lobární Segmentální Bronchioly Alveoly
Respirační systém
Respirační systém Funkce Procesy Výměna dýchacích plynů Ventilace O2 pro biologickou oxidaci živin → tvorba ATP Procesy Ventilace Distribuce Difuze Perfuze
Ventilace a distribuce Výměna vzduchu mezi zevním prostředím a alveolárním prostředím Vyšetření ventilace Spirometer Křivka objem/čas Statické objemy VT, IRV, ERV, RV, VC, TLC, FRC, IC Dynamické objemy MV, MMV, FEV1
Ventilace a distribuce
Ventilace a distribuce TLC = VT + IRV + ERV + RV VC = VT + IRV + ERV IC = VT + IRV FRC = ERV + RV Anatomický mrtvý prostor Část RS mimo alvelokapilární membránu Fyziologický mrtvý prostor Alveoly, které jsou ventilovány, ale nejsou perfundovány
Ventilace a distribuce Inspirium:expirium = 1:2 Dýchací svaly Inspirační Bránice Mm. Intercostales externi Exspirační Mm. Intercostales interni Mechanika dýchání Nádech Rozepětí hrudníku → pokles interpleurálního tlaku → nádech Výdech Retrakce hrudníku → vzestup interpleurálního tlaku → výdech
Difuze Výměna dýchacích plynů mezi alveolárním vzduchem a krví plicních kapilár difuzí Závislost Přímo úměrná Difuzní ploše Koncentračnímu gradientu Nepřímo úměrná Tloušťce AK membrány
Difuze - alveolus AK jednotka Surfaktant Alveolární epitel Mezibuněčný prostor Kapilární endotel Surfaktant Snižuje povrchové napětí alveolu
Difuze - alveolus
Perfuze Nutritivní oběh Funkční oběh 1-2% minutového objemu = malý plícní oběh Nízkotlaký PK → a. pulmonalis →→ kapiláry →→ vv. pulmonales → LS
Perfuze Distribuce krevního průtoku Regulace perfuze Westovy zóny O2 Průtok stopá od apexu plic k bazi Stoupá hydrostatický tlak Regulace perfuze O2 Hypoxie vede k vazokonstrikci Vysoký pO2 vede k vazodilataci
Perfuze – Westovy zóny
Poměr ventilace/perfuze Norma V/Q = 1 Poruchy V/Q nad 1, až nekonečno Ventilace – ANO = alveolární mrtvý prostor Perfuze – NE V/Q pod 1, až 0 Ventilace – NE Perfuze – ANO = venózní příměs
Regulace dýchání Chemická regulace Nervová regulace Centrální chemoreceptory pCO2, pH Periferní receptory pO2 Nervová regulace Inspirační x exspirační neurony Hering-Breuerův reflex Deflační reflex
Obranné reflexy Kašel Kýchání Podráždění receptorů Hluboký nádech Uzavřetá hlasivková štěrbina Explozivní výdech Kýchání Obranný reflex HCD
Patologické typy dýchání Cheyneovo-Stokesovo Biotovo Kussmaulovo (acidotické) Lapavé (gasping)
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Lungs.gif http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/1103.htm http://www.webmd.com/lung/how-we-breathe http://www.ascendiahealth.com/pulmonary.html http://www.frca.co.uk/article.aspx?articleid=100023 http://faculty.stcc.edu/AandP/AP/AP2pages/Units21to23/respiration/alveolar.htm http://didsom.webnode.cz/obehova-soustava/velky-a-maly-obeh/ http://www6.ufrgs.br/favet/imunovet/molecular_immunology/lungs.html