Bezpapírová zdravotní dokumentace pilíř komplexního nemocničního systému Jan Horák

Nemocnice a papírování Zdravotnická dokumentace Chorobopis - obálka Dekurzy, nálezy Požadavky a žádanky Výsledky Ordinace medikací Diáře Operační protokoly Propouštěcí zprávy Doklady pro plátce Rozpisy služeb Smlouvy s plátci Ošetřovatelská dokumentace Informované souhlasy Příjemky, výdejky, logistika … … … Komunikace Výkaznická dokumentace Papír a nemocnice - Brzdit očekávání, že řešíme veškeré papírové procesy Obecné dokumenty Provozní dokumenty

Efektivita bezpapírové nemocnice Rok 2007 – „Stanovisko k ZEP“ = používání není ekonomicky odůvodnitelné Rok 2008 – úvahy o prolomení barier Rok 2009 – projekt s VFN Praha Rok 2010 – první provoz v ČR s vedením ZD v čistě elektronické formě dle legislativy = Postupné naplňování konceptu Bezpapírové nemocnice Jak se vyvíjel názor a možnosti na ZD v čistě elektronické formě V roce 2007 se zdál koncept jako neefektivní V roce 2009 jsme si mysleli, že by to mohlo být V roce 2010 jsme o tom přesvědčení, že koncept je efektivní

Co obsahuje naše řešení Vedení ZD v čistě elektronické formě: Použití zaručeného elektronického podpisu ve zdravotnické dokumentaci Použití bezpečného dlouhodobého archivu Co prozatím neřešíme? Autorizovaná konverze dokumentů Z tištěných na digitální a naopak Interoperabilita – výměna EZD Ostatní „papíry“ (spisová služba)… Pozitivní a negativní vymezení současného řešení k celému konceptu

Legislativní pozadí Zákon o péči o zdraví lidu (20/1966 Sb.) Definuje vedení ZD v elektronické podobě (buď přenesení na papír nebo ZEP + bezpečností a archivní kopie) Formální náležitosti vedení ZD (pravdivě, průkazně, doplňování a opravy) Předávání ZD Podpisy třetích osob Vyhláška o zdravotnické dokumentaci (385/2006 Sb.) Podrobný přehled povinných náležitostí samostatných částí ZD (+ doba) Zákon o elektronickém podpise (227/2000 Sb.) Náležitosti ZEP Zákon o ochraně osobních údajů (101/2000 Sb.) ZD = osobní údaje (citlivé osobní údaje) Definuje způsob nakládání s osobními údaji Definuje požadavky na zpracovatele (požadavky na IS) Podmínky realizace dle legislativy… + Zákon o státní statistické službě + Zákon o archivnictví

Axiomy zdravotní dokumentace v čistě elektronické formě AUTENTIČNOST Kvalifikovaný certifikát vydaný akreditovaným poskytovatelem certifikačních služeb BEZPEČÍ Vytváření prostředkem pro bezpečné vytváření EP Ověřován prostředkem pro bezpečné ověřování EP = ZNEMOŽNĚNÍ ZNEUŽITÍ PODPISOVÝCH DAT pomocí HW a SW prostředků DŮVĚRYHODNOST Podepsaný dokument je opatřen časovým razítkem (kvalifik.) JISTOTA Technologie pro dlouhodobou archivaci Certifikované v ČR Základní vlastnosti, na kterých je postaveno naše řešení Ke každému teoretickému bodu zmínit, jak je prakticky naplněno tak, aby řešení bylo efektivní Vyhledání subdodavatele ekonomicky výhodných podpisů Partneři a jejich nástroje Časová razítka jednou za den,…

Princip řešení v KIS Každý uživatel má svůj certifikát na USB klíči Práce s dokumentací vyžaduje uzavírání Uzavřený dokument je nutno podepsat (okamžitě nebo zpětně; kontroly;txt formát) Časové razítko Ukládání podepsaných dokumentů do samostatné části DB Funkce k ověření platnosti Archivace podepsaných dokumentů

Entity dokumentace v KIS Odpovídají samostatným částem zdravotnické dokumentace: Základem je podepisování zpráv: Vstupní vyšetření Zprávy, propouštěcí zpráva Nález (amb.), dekurz (hosp.) Medikace Epikrýza Diagnózy Ošetřovatelská dokumentace Atd.

Jaké procesy ovlivňuje nasazení ZEP Klinické procesy: Vedení dokumentace (není možné průběžná) Uzavírání dokumentace vs. Opravy a doplnění Podpisování více osobami (lékař, primář) Akreditace Standardy a směrnice pro vedení dokumentace Provozní procesy: Vydávání a správa certifikátů Změna uživatelských postupů

Schéma procesů PKI ve VFN NIS Medea User dB +QC Id + USB Id IS CA Operátor RM Personální evidence User dB +Kupón Kupón Stav QC? Založení účtu QC QC Id +USB Id CSR Registrace USB Id

Přínosy Legalizace použití čistě elektronické dokumentace Vyčištění klinických procesů Úplnost a obsah dokumentace Dodržování postupů Možnost kontroly Snížení nákladů: tonery, tiskárny i papír Archivnictví (prostory, lidi, čas) Co to přinese zákazníkům

Aktuální stav na VFN V provozu více jak 500 certifikátů Psychiatrická kl. 152 Oční kl. 73 Dermatovenerologická kl. 62 Stomatologická kl. 170 Onkologická kl. 52 Administrativa 14 Budování bezpečného archivu 15 TB (storage typu CAS, Centuria od EMC2) Plošná implementace do konce roku 2011 = 4000 podpisů Aktuální pohled na projekt na VFN (květen 2010)

Co bude následovat… Uvolnění produktu pro vedení zdravotní dokumentace v čistě elektronické formě Implementace v dalších nemocnicích Realizace v dalších NIS Dokončení plošné implementace VFN (2011) Další rozšíření řešení dle konceptu o: Komplement (podepsané výsledky) Další klinické entity Interoperabilita Další implementace v jiných nemocnicích…aby se to co nejdříve rozšířilo…už tento celek má benefity

Děkuji za pozornost Jan Horák produktový manažer horak@stapro.cz

Subdodavatelé a technologie Havel & Holásek s.r.o. Advokátní kancelář (IT řešení) AEC, spol. s r.o. Poskytování nástrojů elektronické identity a PKI eIdentity a.s. Služby v oblasti elektronického podpisu a PKI Askon international s.r.o. HW a SW prostředky pro ochranu přístupu EMC Bezpečný archiv certifikovaný v ČR