Rozdělení ontogenetického vývoje Období prenatální (před narozením) Období postnatální (po narození)

Období prenatální Oplození vajíčka – porod Intrauterinní vývoj, v životě ženy gravidita Období zárodečné a plodové Embryologie

Období zárodečné (embryonální) Oplození – konec 8. týdne Oplozené vajíčko (vejcovod, zygota) – morula (16 a více nediferencovaných buněk) – 4. den v dutině děložní blastocysta (trofoblast – jedna vrstva obalových buněk – a embryoblast – shluk buněk zárodku) 6.-15. den po oplození uhnízdění blastocysty

na začátku 2. týdne se vývojové stadium lidského jedince nazývá zárodek (embryo)

Během 1. měsíce se z embryoblastu vytváří 3 zárodečné listy: entoderm – vnitřní zárodečný list, ektoderm – zevní zárodečný list, mezoderm – střední zárodečný list. Z těchto tří zárodečných listů se postupně vyvíjejí základy orgánů. Entoderm – trávicí trubice, trávicí žlázy, plíce. Ektoderm – pokožka, deriváty kůže, nervová soustava. Mezoderm – kosti, svaly, cévní soustava, pohlavní soustava a ledviny.

Nervová soustava Jako jedna z prvních soustav na budoucí hřbetní straně zárodku dojde ke ztluštění ektodermu (3. týden), vytváří se nervová ploténka, která se v dalším vývoji vnoří – vytvoří nervovou trubici uvnitř zárodku; její přední konec se rozšiřuje v 5 mozkových váčků (základy oddílů mozku), z další části se vyvine mícha hřbetní Chybné vnoření nervové trubice vede k velmi těžkým vadám.

Časný vývoj - oběhový systém (na začátku 4 Časný vývoj - oběhový systém (na začátku 4. týdne začíná kolovat krev) a trávicí trubice http://embryology.med.unsw.edu.au/Medicine/FlectureEmbryo.htm

Zárodek na konci 1. měsíce – 8 mm Zárodek stočený (velká hlava, ocasní část, podobnost se zárodky jiných savců), s tělními články, zárodečný stvol, obaly amnion, chorion jsou vytvořeny primitivní základy orgánů – srdce, játra, základy horních a dolních končetin, zrakového a sluchového ústrojí. 5 párů žaberních oblouků, 4 žaberní štěrbiny – významné pro vývoj obličeje, ucha

Zárodek ve 2. měsíci diferenciace primitivních orgánů, vznik základů definitivních orgánů (organogeneze) Vývoj obličeje: uzavírání jamky ústní, pokud nedojde k ukončení srůstu příslušných výběžků – rozštěpové vady rtu, horní čelisti, patra (hlavní příčina dědičnost) další vývoj končetin (8. týden prsty) od 4. týdne vývoj pohlavních žláz (vliv přítomnosti chromozomu Y) http://embryology.med.unsw.edu.au/embryo.htm

www.reflex.cz/Clanek18614.html Lidské vajíčko oplodněné ve zkumavce po zhruba 40 hodinách. Vidíme první buňky. Lidské embryo dlouhé 23 mm, staré 52 až 53 dnů, prsty mají lidský charakter, tvář ještě ne. Oči široce otevřeny, časem se srůstem očních víček uzavřou (konec 2. měsíce). Pětimilimetrové embryo staré asi 35 dnů. V krční oblasti patrné žaberní oblouky a štěrbiny, pupen horní končetiny.

Embryopatie = poruchy vývoje zárodku vliv škodlivých chemických nebo fyzikálních vlivů prostředí Teratogeny = škodlivé vlivy, které vyvolávají odchylky od normálního vývoje orgánů morfologické poškození orgánu se projeví jako VVV (vrození vývojová vada) po porodu dítěte Embryopatie radiační – poruchy vývoje mozku, oka, mentální retardace infekční – zejména viry (zarděnky – zákal čočky, srdeční vady, hluchota) léková – kritický 20.-40. den těhotenství

Období plodové (fetální) začíná od počátku 9. týdne a končí porodem V zárodečním období prakticky skončila organogeneze, v období plodovém orgány rostou, dále se vyvíjejí a postupně vstupují do funkce. http://embryology.med.unsw.edu.au/embryo.htm

Plodové obaly amnion a chorion, které spolu později srůstají, při jejich srůstu vzniká pupečník amnion - vnitřní obal vzniklý z embryoblastu, z amnionu a později mateřské krve vzniká amnionová, později plodová, voda chorion – zevní obal plodu, vzniká z trofoblastu, klky chorionu vrůstají do děložní sliznice – vznik plodového lůžka (placenty)

plodová voda - vytváří kolem plodu tekuté prostředí, které chrání před otřesy, mechanickým poškozením a výkyvy teploty; kolem 16. týdne amniocentéza, která slouží k diagnostice některých genetických a metabolických onemocnění Chorion tvoří s částí mateřské sliznice placentu. Od počátku plodového období spojení matka – placenta – pupečník – plod. Placentární bariéra není úplná, procházejí krvinky (obousměrně), bakterie, viry, léky.

Funkce placenty přívod živin a kyslíku, odvod zplodin metabolismu a oxidu uhličitého (zajišťuje látkovou výměnu) ochranná produkce hormonů (endokrinním orgánem) - lidský choriový gonádotropin (lze prokázat v časných stádiích těhotenství zásobárna vitamínů a glykogenu

Růst a vývoj plodu 3. měsíc vývoj obličeje ukončen na končetinách zřetelné prsty mírný pohyb končetin zevní pohlaví rozlišeno na mužský a ženský typ 3. měsíc

probíhá osifikace kostry 5. měsíc vyvíjí se kůže pohyby plodu prudší probíhá osifikace kostry 5. měsíc vyvíjí se kůže povrch těla pokryt drobnými chloupky (lanugo) mazové žlázy produkují plodový maz růst vlasů, obočí, nehtů,začíná tvorba tuku matka vnímá pohyby plodu ozvy srdeční činnosti zřetelné přes břišní stěnu matky na konci vypadává lanugo 5. měsíc

6. měsíc 7.měsíc 8. měsíc kůže tenká, průsvitná, červená všechny orgány v hlavních rysech vyvinuty 7.měsíc přibývá podkožní tuk, kůže tenká, vytváří se zrohovatělá vrstva pokožky, víčka se oddělují, vytváří se řasy 8. měsíc více podkožního tuku, kůže se vyhlazuje, tříselným kanálem sestupují varlata 7.měsíc

Těhotenství trvá 280 dnů, donošený plod mezi 38.-42. týdnem. 9. měsíc - kůže vyhlazená 10. měsíc - nehty přečnívají volnými okraji, varlata sestouplá, odpovídající hmotnost a délka Těhotenství trvá 280 dnů, donošený plod mezi 38.-42. týdnem. 9. měsíc

Porod

Novorozenec Změna krevního oběhu, klesá počet červ. krvinek – novorozenecká žloutenka, pokles tělesné teploty o 1-2 °C, smolka, úprava funkce ledvin (zatím málo výkonné), vytvořena řada reflexů NS, vývoj smyslových orgánů, úbytek váhy o 7 %. Fyziologický novorozenec Hmotnost 3-4 kg, 50 cm, chlapci v průměru o 200 g těžší a 1 cm delší, obvod hlavy 34 cm, nehty přes okraje, vlasy, varlata sestouplá. Rizikový novorozenec nedonošený (před 37. týdnem) nebo s komplikacemi již během intrauterinního života, s vrozenou vadou a nebo poškozený za porodu. Za porodu je ohrožen zejména hypoxií, porodním traumatem, infekcí. Hypotrofický novorozenec – hmotnost menší než 2500 g

Fetopatie Orgány již vytvořené, menší vady Nejčastěji se týkají vývoje mozku následkem nemoci matky následkem nemocí – cukrovka intoxikace

Růst zárodku a plodu v měsících 1. 0,2-0,5 cm nepatrná 2. 2-2,5 cm 3 g 3. 9 cm 35 g 4. 16 cm 100-120 g 5. 25 cm 300 g 6. 30 cm 600-700 g 7. 35-40 cm 800-1300 g 8. 40-47 cm 1500-1700 g 9. 45-51 cm 2000-2500 g 10. 50-53 cm 2900-3700 g

Imunologický konflikt Rh-negativní matka a Rh-pozitivní plod