Martina Kubínová, DiS Bc. Ivana Krahulcová Kanylace artérie Martina Kubínová, DiS Bc. Ivana Krahulcová

Co je to za výkon? Výkon, při kterém lékař punktuje a kanyluje artérii. Slouží k monitoraci arteriálního tlaku a odběrům krve Nejčastější místo zavedení: a.radialis Dále a.brachialis, a.femoralis

Indikace hemodynamicky nestabilní pacient: šokové stavy, hypertenzní krize, hypotenze dlouhé operační výkony ventilačně nestabilní pacient (nutnost opakovaného a častého vyšetření krevních plynů) nutnost opakovaných krevních odběrů

Kontraindikace krvácivé stavy infekce v místě vpichu

Příprava pomůcek Sterilní stolek (sterilní arteriální jehla, sterilní rukavice, ústenka, sterilní tampony a čtverce, sterilní nástroje – pinzeta, jehelec, nůžky, 1 sterilní roušky, sterilní plášť, sterilní šití s jehlou, krytí) Set na proplach artérie - 500ml NaCl + 5000j. heparinu, přetlaková manžeta nastavená na 300mm Hg, infuzní stojan

Příprava pacienta Podat pacientovi dostatek informací o přípravě, průběhu a ošetření po výkonu (pokud pacient není v bezvědomí či umělém spánku) Upozornit pacienta na větší bolestivost při aplikaci kanyly Oholit místo vpichu, zajistit vhodnou polohu HK – extenze zápěstí, zafixovat HK Kontrola fyziologických funkcí Allenův test

Asistence sestry Lékař provede vyhmátnutí místa vpichu a sestra provede desinfekci kůže a překontroluje a zabezpečí polohu pacienta. Sestra asistuje lékaři při zavádění kanyly do artérie. Sestra po celou dobu výkonu s pacientem komunikuje, uklidňuje ho, sleduje celkový stav, FF.

Péče o pacienta po výkonu Sterilně zakrýt kanylu a za 24 hodin převázat kontrola FF Připojit přetlakovou manžetu a proplach, kontrolovat umístění setu s komůrkami (do výše P srdeční síně) Kontrola místa vpichu Kontrola funkčnosti kanyly (artefakty) Kalibrace systému Fixace končetiny pacienta Označení, že se jedná o kanylovanou arterii Záznam do dokumentace (datum, čas, přesné místo)

Péče o pomůcky po výkonu Dekontaminace nástrojů Likvidace mandrénu (kontejnery na nebezpečný odpad) Sterilizace pomůcek dle zvyklosti oddělení

Komplikace Hematom v místě vpichu Otok Trombóza artérie a následná embolizace Ischémie Infekce Krvácení Zalomení kanyly, ucpání kanyly Vytažení kanyly

Děkujeme za pozornost