Poliomyelitis-přenosná dětská obrna Situace dnes MUDr. Petra Rainetová

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna V současné době izolované kmeny poliovirů : Neurovirulentní poliovirus divoký, domácí nebo importovaný - WPV: <82% shoda s OPV WPV 1, 3 stále se vyskytují, WPV 2 – poslední výskyt : Indie, 1999 Atenuovaný poliovirus OPV(orální poliomyelitická vakcina) OPV-like virus: >99%<100% shoda s OPV VDPV(vaccine-derived poliovirus)

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna VDPV(vaccine-derived poliovirus) - neurovirulentní poliovirus vzniklý mutací z oslabeného viru OPV - >82%<99% shoda s OPV - mutace vznikají v důsledku cirkulace vakcinálního kmene - při přenosu mezi lidmi se genom OPV mění o 1-2% za rok - při cirkulaci více let mohou získat vlastnosti divokého kmenu ve smyslu neurovirulence a infekčnosti

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna Imunita : Po infekci : typově specifická, systémová, humorální, celoživotní vůči paralýzám : typově specifická, lokální, sekretorická, poměrně dlouhodobá imunita zažívacího traktu vůči reinfekci Po očkování - imunizaci: 1.) živou, orální vakcínou ( OPV) spolehlivá, dlouhodobá,systém. a lokální imunita

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna Eradikace : cílem je přerušení přenosu divokého kmene polioviru v celém světě Opatření nutná k dodržování do vyhlášení světové eradikace : - očkování – OPV, IPV - surveillance ( epidemiologická bdělost) akutních chabých paréz (náhle vzniklá ochablost svalů, progredujících do max. intenzity běhěm 1-10 dnů) u dětí do 15 let

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace v ČR - v r. 1961 se býv. Československo stalo 1. zemí na světě, kde byl přerušen proces šíření divokých poliovirů v populaci a poliomyelitida zde byla tak vymýcena - pravidelné očkování se provádí od r. 1960 - v r. 1992 se ČR připojila k programu WHO polioeradikace

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2011 Endemické země – 2011- Divoké kmeny poliovirů : 1.) Indie - celkem případů : 1 (WPV 1) - poslední případ : 13.1. 2011 – Západní Bengal 2.) Pakistán - celkem případů : 116 (WPV1), 2 (WPV3) - poslední případ : 3.10. 2011 - nebezpečí přenosu WPV1 v severozápadních oblastech a Baluchistanu

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2011 3.) Afganistán - celkem případů : 40 (WPV 1) - poslední případ : 28.9. 2011 4.) Nigérie - celkem případů : 28 (WPV 1),9 (WPV 3) - poslední případ : 19.9. 2011

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Neendemické země, do kterých byly zavlečeny divoké kmeny poliovirů : Kongo 2010 : celkem případů : 441 (WPV 1) 2011 : celkem případů : 1 (WPV1) -poslední případ : 22.1.2011 - zavlečeno z Angoly Čína 2010 : celkem případů : 0 2011 : celkem případů : 17 (WPV 1) - poslední případ : 18.9. 2011 - zavlečení z Pakistánu

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 CAR 2010 : celkem případů : 0 2011 : celkem případů : 1 (WPV1) -poslední případ : 19.9.2011 - zavlečeno z Nigérie Mali 2010 : celkem případů : 3 (WPV 1), 1 (WPV3) 2011 : celkem případů : 9 (WPV3) -poslední případ : 3.8.2011

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Keňa 2010 : celkem případů : 0 2011 : celkem případů : 1 (WPV1) -poslední případ : 30.7.2011 - zavlečeno z Nigérie Guinea 2011 : celkem případů : 2 (WPV 3) -poslední případ : 27.7.2011 -zavlečeno z Nigérie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Cote d´Ivore 2010 : celkem případů : 0 2011 : celkem případů : 35 (WPV 3) -poslední případ : 24.7.2011 -zavlečeno z Nigérie Niger 2010 : celkem případů : 2 (WPV 3) 2011 : celkem případů : 1(WPV 1), 1 (WPV 3) -poslední případ : 9.7.2011

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Gabon 2010 : celkem případů : 0 2011 : celkem případů : 1 (WPV 3) -poslední případ : 15.1.2011 - zavlečeno z Konga Uganda 2010 : celkem případů : 4 (WPV 1) 2011 : celkem případů : 0 -poslední případ : 15.1.2010 -zavlečeno z Keni

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Rusko 2010 : celkem případů : 14 (WPV 1) 2011 : celkem případů : 0 -poslední případ : 25.10.2010 - zavlečeno z Tádžikistánu Libérie 2010 : celkem případů : 2 (WPV 1) -poslední případ : 8.10.2010 - zavlečeno z Nigérie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Nepál 2010 : celkem případů : 6 (WPV 1) 2011 : celkem případů : 0 -poslední případ : 30.8.2010 - zavlečeno z Indie Kazachstán 2010 : celkem případů : 1 (WPV 1) -poslední případ : 12.8.2011 - zavlečeno z Tádžikistánu

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Tádžikistán 2010 : celkem případů : 458 (WPV 1) 2011 : celkem případů : 0 -poslední případ : 4.7.2010 - zavlečeno z Indie Turkmenistán 2010 : celkem případů : 3 (WPV 1) -poslední případ : 28.6.2011 -zavlečeno z Tádžikistánu

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Senegal 2010 : celkem případů : 18 (WPV 1) 2011 : celkem případů : 0 -poslední případ : 30.4.2010 - zavlečeno z Nigérie Mauretánie 2010 : celkem případů : 5 (WPV 1) -poslední případ : 28.4.2011 -zavlečeno z Nigérie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Sierra Leone 2010 : celkem případů : 1 (WPV 1) 2011 : celkem případů : 0 -poslední případ : 28.2.2010 -zavlečeno z Nigérie Neendemické země, v kterých se znovu vyskytl přenos :

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 DR Kongo 2010 : celkem případů : 100 (WPV 1) 2011 : celkem případů : 84 (WPV 1) -poslední případ : 21.8.2011 -zavlečeno z Nigérie Čad 2010 : celkem případů :11 (WPV 1), 15 (WPV 3) 2011 : celkem případů :111 (WPV 1), 3 (WPV 3) -poslední případ : 10.8.2011 -zavlečeno z Indie (2006), Angoly (2008, 2010)

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 Angola 2010 : celkem případů :33 (WPV 1) 2011 : celkem případů :4 (WPV 1) -poslední případ : 27.3.2011 - zavlečeno z Indie

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 VDPV 2010 : Nigérie, Somálsko,Afganistán,Čad, DR Kongo, Niger, Indie, Etiopie, Tádžikistán, Myanmar, Sýrie, Čína 2011 : Mozambik, Nigérie, Jemen, Somálsko, Afganistán, Indie, Nigérie, Peru, Čína

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 WHO – snaha o eradikaci polia Opatření : 1.) založení síťe GPLN (Global Polio laboratory Network) vyšetřující stolice, moky, odpadní vody s podezřením na výskyt poliovirů (laboratoře jsou testovány, zda jsou k vyšetřování kompetentní – Quality Assurance Programme-Proficiency Test - 5 vzorků - nutný výsledek 80% úspěšnost)

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě - 2011 2.) Imunizace : IPV, OPV Endemické země : zavedeny Polio Days – Imunizace bivalentní OPV 1.) Afganistán : 24.-26.10. – 7 mil. dětí 2.) Indie : 25.10. – 75 mil. dětí 13.11.- 35 mil. dětí 3.) Nigérie : září - listopad

Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě - 2011 4.) Pakistán - 24.-26. 10. – 33 mil. Dětí Neendemické země s výskytem divokých kmenů polia : Polio Days : 20.- 30. 10. Všechny země s výskytem divokých kmenů polia: vakcinace bivalentní OPV Země bez výskytu divokých kmenů polia: vakcinace IPV (kvůli zabránění cirkulace poliovirů v přírodě –očkovaný jedinec- stolice – odpadní vody)