-poruchy metabolismu vápníku

Střední zdravotnická škola, Národní svobody 420 397 11 Písek, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0580 Číslo DUM: VY_32_INOVACE_NEUMANNOVA_10 Tematická oblast: Patologie Cílová skupina Žáci školy Téma: Poruchy metabolismu vápníku Anotace: Seznámí žáky s poruchou metabolismu vápníku Autor: Mgr. Petra Neumannová Datum vytvoření: 15.08.2012

Poruchy metabolismu vápníku normální hladina Ca v krvi je 2.25 až 2.75 mmol/ l. Hladina vápníku je regulovaná: 1. parathormonem ( PTH )- tento hormon je produkován příštítnými tělísky. Jeho účinky jsou: ve střevě zvyšuje resorpci vápníku, v ledvinách snižuje vylučování vápníku, zvyšuje vylučování fosforu, uvolňuje vápník z kostí. Sekrece PTH se zvyšuje při hypokalcémii a tlumí při hyperkalcémii

2. kalcitoninem-tento hormon je produkován buňkami štítné žlázy, snižuje hladinu vápníku v krvi, inhibuje resorpci vápníku z kostí. Není pro regulaci kalcémie tak významný jako PTH. 3. kalcitriolem- též se podílí na homeostáze vápníku. V kůži vlivem UV záření vzniká vit. D3 = cholekalciferol. Cholekalciferol se rovněž přijímá potravou. Ten se hydroxyluje v játrech a dále v ledvinách. Vzniká kalcitriol. Kalcitriol zvyšuje resorpci vápníku ze střeva. K nedostatku vitamínu může vést i těžší porucha jater či ledvin!

Při hypoparathyreóze – vzniká hypokalcémie Při hypoparathyreóze – vzniká hypokalcémie. Vzniká tetanie, je zvýšená nervosvalová dráždivost. Dochází ke křečím, svalovým spasmům, hrozí laryngospasmus. U některých jedinců se může tetanie vyvolat hyperventilací. To dochází k tzv. respirační alkalóze. Vápník je totiž jednak v krvi volný a jednak vázaný na bílkoviny. Z bílkovin se do krve uvolňuje při kyselém pH, jestliže je pH alkalické, z bílkovin se neuvolní, v krvi je volného vápníku málo a vzniká tetanie. Normálně - ionizovaný vápník, tj. ten volný v krvi, působí tlumivě na nervosvalovou dráždivost

Při hyperparathyreóze – vzniká hyperkalcémie Při hyperparathyreóze – vzniká hyperkalcémie. V kostech odvápněná ložiska, vzniká fibrózní osteodystrofie. Tj. kostní demineralizace, patologické fraktury, nefrolitiáza a nefrokalcinóza, při extrémní hyperkalcémii může vzniknout asystolie, zástava srdce v systole. Dále při hyperkalcémii svalová slabost, zácpa, žaludeční vřed

Kalcifikace = zvápenatění = ukládání solí vápníku do různých tkání. 1. kalcifikace dystrofická = ve tkáních dystroficky změněných, např. kaseifikační nekróza. 2. kalcifikace metastatická = ukládání vápenatých solí do zdravých tkání. Např. při hyperkalcémii, např. pemzová plíce. .

Obr.1: Regulace tělního vápníku

Opakování pro žáky 1. Popiš účinky parathormonu v organismu.(alespoň 2) 2. Jakými dalšími dvěma hormony je hladina vápníku regulována? 3. Při jaké výšce hladiny vápníku dochází ke křečím? Nízké či vysoké? 4. Kostní demineralizace a patologické fraktury vznikají při nízké či vysoké hladině vápníku? 5. Vysvětli pojem calcifikace.

Citace MAČÁK; MAČÁKOVÁ. Patologie. Praha: Grada Publishing a.s., 2004, ISBN 80-247-0785-3. STŘÍTESKÝ, Jan. Patologie. Olomouc: Epava, 2001, ISBN 80-86297-06-3. Obr.1:CREATIVE COMMONS. Parathormon [online]. [cit.15.8.2012]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Calcium_regulation.png