KNM UK 3.LF a FN Královské Vinohrady, Praha 10 Kuníková I., Trojanová H. Radiační zátěž rukou pilotní studie XLVII. Dny nukleární medicíny Havlíčkův Brod 8. – 10. září 2010

Nedílnou součástí monitorování osob na pracovištích nukleární medicíny je měření radiační zátěže rukou pomocí prstových dozimetrů. Prstový dozimetr je obvykle umístěn na vnitřní straně prsteníku té ruky, která je při práci více exponována. ÚVOD (Hušák V. a kol., Radiační ochrana pro radiologické asistenty, Olomouc 2009)

HYPOTÉZY 1. více exponovaná je u praváků pravá ruka 2. zvýšení radiační zátěže pro levou ruku u NLZP je způsobeno aplikací do i.v. kanyly přes spojovací hadičku.

METODA V průběhu jednoho roku byl postupně vybraným pracovníkům přidělen na jedno vyhodnocovací období druhý prstový dozimetr – nosili jej za stejných podmínek na druhé ruce.

METODA Provedená měření:3 lékaři, 8 pracovníků radiofarmak, 11 aplikujících NLZP. Opakovaná měření: - po úpravě pracovních návyků, - při vyloučení aplikace NLZP do i.v. kanyl. Všichni měření pracovníci jsou praváci.

PODMÍNKY Lékaři aplikují: - všechny dynamické studie, - perfuze myokardu (první zátěžovou část u jednodenního protokolu) - vyšetření mozku, zánětu nebo nádoru - lymfoscintigrafie - děti Obvykle používají k napíchnutí žíly fyziologický roztok nebo má pacient předem zavedenu i.v. kanylu.

NLZP aplikují: - většinu statických vyšetření (skelety, perfuze plic, DMSA) - perfuze myokardu (druhou klidovou část u jednodenního protokolu) - flebografie Obvykle nepoužívají k napíchnutí žíly fyziologický roztok. U perfuzní scintigrafie myokardu má pacient předem zavedenu i.v. kanylu. PODMÍNKY

Pracovníci radiofarmak: - provádějí eluce generátorů - připravují kitová radiofarmaka - rozplňují dávky do stříkaček pro jednotlivé aplikace - někteří provádějí značení krevních elementů in vitro PODMÍNKY

VÝSLEDKY Měření číslo: 123 řádný 0,960,660,27 druhý 0,270,290,16 rozdíl 0,690,370,11 Lékaři řádný:0,27 – 0,96druhý:0,16 – 0,29rozdíl:0,11 – 0,69 více řádný (pravá ruka) : více druhý (levá ruka) = 3 : 0 (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

VÝSLEDKY Měření číslo: řádný 0,350,560,450,460,390,211,220,750,330,24 druhý 0,440,30,660,690,370,20,260,130,960,450,15 rozdíl 0,090,260,210,230,020,010,960,620,630,210,09 Aplikující NLZP řádný:0,21 – 0,75druhý:0,13 – 1,22rozdíl:0,01 – 0,96 více řádný (pravá ruka) : více druhý (levá ruka) = 6 : 5 (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

VÝSLEDKY Měření číslo: řádný 6,494,935,377,524,081,672,952,39 druhý 4,885,37,915,05 0,961,341,7 rozdíl 1,610,372,542,470,970,711,910,69 Pracovníci radiofarmak řádný:1,67 – 7,52druhý:0,96 – 7,91rozdíl:0,37 – 2,54 více řádný (pravá ruka) : více druhý (levá ruka) = 5 : 3 (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

VÝSLEDKY aplikuje do i.v. kanylyneaplikuje do i.v. kanyly 1a1b212 řádný 0,350,460,390,331,22 druhý 0,440,690,370,960,26 rozdíl 0,090,230,020,630,96 Aplikující NLZP (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

VÝSLEDKY (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv) Pracovníci radiofarmak 1. měření 2. měření (po úpravě pracovních návyků) 1212 řádný 5,374,934,081,67 druhý 7,915,35,050,96 rozdíl2,540,370,970,71

VÝSLEDKY Více exponovanou rukou u praváků není vždy pravá ruka. Aplikace do i.v. kanyly přes spojovací hadičku nezvyšuje radiační zátěž levé ruky. 

DISKUZE Zda je více zatížena pravá nebo levá ruka závisí na způsobu práce s injekční stříkačkou. Důležité je používání nástrojů při přípravě radiofarmak. 

ZÁVĚR  měření nás přimělo k zamyšlení, kde si zvyšujeme radiační zátěž rukou  pracovníci budou na základě výsledků nosit prstový dozimetr na skutečně více exponované ruce  chystáme další rozsáhlejší měření a výpočty (např. vztažení k množství aplikované či zpracovávané aktivity, počtu aplikací)

Děkuji za pozornost.