Systém financování v primární péči Kombinovaná kapitačně-výkonová platba Bonifikace Diferencovaná kapitační platba Výkonový systém

Kombinovaná kapitačně-výkonová platba Stabilizační složka : - kapitace Motivační složka : - výkony mimo kapitaci - bonifikační platba

Kapitační platba kapitace /Kč hodnota bodu/hal 01/2003 32 90 01/2003 32 90 02/2003 33 90 01/2004 33 95 02/2004 nedohoda 01/2005 nedohoda 02/2005 34 97

Nákladová studie PL za rok 2001 Režie ordinace PL - 324 Kč/hod Režie hrazená - 132 Kč/hod

Nákladová studie režie je dotována z příjmů cca 10000 Kč/měs Režie průměrné praxe praktického lékaře pro dospělé v roce 2001 - 58 000 Kč/M 2003 - cca 61480 Kč/M 2004 - cca 63324 Kč/M režie je dotována z příjmů cca 10000 Kč/měs k dosažení odpovídající ceny práce schází cca 4 Kč / kapitaci pro průměrnou praxi

Kapitační platba Kapitační platba - 80-85% platby nyní 33 Kč na jednicového pojištěnce /x věkový index/ 15-20% výkony mimo kapitaci 95,0 hal /bod

Bonifikace /VZP/ 25% okresní nákladový průměr 25% „dobrá praxe“ 50% republikový nákladový průměr 80% je v každé složce bonifikováno bonifikace činí cca + 5% příjmu průměrně

Hodnocení celkových nákladů Celkové vlastní výkony Celkové vlastní indukované náklady včetně preskripce a komplementu Celkové náklady vybraných amb.specialistů včetně indukovaných a preskripce Náklady na OD u vybraných hospitalizací Odborností -celkem 24 odborností Doprava /od 2005

Co není započteno Náklady neovlivnitelné - gynekologie, porodnictví - onkologie včetně léčby - stomatologie - nákladné přístroje-kupř.kardiovertery - nákladné léky - kupř. léčba hemofilie - mimořádně nákladný pacient

Hodnocení celkových nákladů Mýty - nejsou započteny ambulance nemocnic - pokles bonifikace při indukci HC -“neposílání“pacientů ke specialistům - odmítání preskripce - omezování komplementu

Kdo má příznivé celkové náklady aktivně a rozumně preskribující aktivně a cíleně využívající komplement aktivně a cíleně využívající služby specialistů

Dobrá praxe % preventivních prohlídek % screeningu ca colorekta % pacientů ošetřených jinými PL a LSPP Ukazatel „poměrného kapacitního čísla“ ordinace s PKČ= 1= ordinace minimálně 5 hod denně 5 hod týdně

Diferencovaná kapitační platby „Bonifikace s průběžnou platbou“= cenovým dodatkem určena odlišná hodnota kapitační platby OZP, ČNZP, ZP Škoda, ZP Metal VOZP, Hutnická- systém řízené péče ZPMV-příplatky měsíčně automaticky zaslané pojišťovnou

Podíl na celkovém koláči PL Spec Léky Nem 2000 5,27% 6,73% 25,02% 47,75% 2001 5,04% 7,00% 24,69% 48,65% 2002 5,04% 7,37% 24,25% 48,92% 2003 5,13% 7,62% 25,24% 47,33% 2004 4,87% 7,54% 25,89% 46,97% 2005 4,63% 7,69% 26,67% 46,76%

Absolutní nárůsty dvouleté % Syst PL Spec Léky Nem 02/00 7 5,7 9,8 5,6 6,5 02/02 24 19 33 18 27 02/04 7,7 2,3 10,7 17,6 3,2 98/04 43 29,6 46 47 39