CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 SENOLOGICKÁ PÉČE OD ZAVEDENÍ MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU V PODMÍNKÁCH SENOLOGICKÉHO CENTRA Vachoušek J., Smejkal Vl., Večeřová L., Zemanová G.

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 Výsledky datového auditu mamografického screeningu od 1.9.2002 do 31. 12. 2008

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 Základní ukazatele senologické péče na našem pracovišti od r. 2002 – 2008   screeningová mamografie diagnostická mamografie pro asymptomatické ženy pro symptomatické ženy počet mamografií 40 889 17 625 ultrasonografie 3 670 8.97% 14 827 84.14% biopsie 799 1.95% 1 018 5.77% doplňující mamografie 190 0.46% 22 0.12% klinické vyšetření 362 0.89% 17 466 99.09% karcinomy (histologicky) 201 0.49% 483 2.74% Pozn. Počet vyšetřených žen ve screeningové mamografii 24 985 v diagnostické mamografii 9 586 Pro splnění podmínek akreditace v mamografickém screeningu u asymptomatických žen je nutné dodržovat limity doplňujících vyšetření.

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 Screeningová mamografie - nárůst v letech Počet vyšetření stoupá s počtem doporučení gynekologů a praktických lékařů k první nebo opakované screeningové mamografii (mimo indukovanou péči).

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 podíl screeningových a diagnostických mamografií celkem mamografie 58 514 Klesá počet indikací k diagnostické mamografii (indukovaná péče). Počet v současné době je 4:1. Pozn: 10% diagnostických mamografií je onkologických.

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 Ukazatele kvality - Detekční míra 4,81 Definice: počet zachycených karcinomů při screeningové mamografii na 1 000 vyšetření. Doporučené hodnoty - polyvalentní:5 (incidentní: 3) (EU). Při opakovaných mamografií po 2 letech detekční míra klesá – časná diagnostika incidentních karcinomů. Doporučené hodnoty zemí EU pro audit screeningové mamografie.

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 Ukazatele kvality – Further assesment rate*12,27 % Definice : počet doporučení k doplňujícímu vyšetření (doplňující mamografie, ultrasonografie, biopsie). Doporučené hodnoty pod 15% (EU). * Míra doplňujících vyšetření Počet doplňujících vyšetření může být i vyšší, pracoviště senologického typu zajišťuje komplexní přístup k onemocnění prsu, včetně diagnostiky benigních tumorů, hormonálních, zánětlivých, vývojových a jiných změn prsu.

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 Ukazatele kvality - Recall rate 8, 97 % Počet doporučení k ultrasonografii je též přímo úměrný zkušeností radiodiagnostika při posuzování mamogramu.

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 Ukazatele kvality – poměr biopsií pro benigní a maligní onemocnění 1,11:1 Doporučené hodnoty - povinné < 2:1 (doporučené <1:1) (EU) Počet maligních a benigních biopsií by měl být vyrovnán.

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 Screeningové pracoviště – základní požadavky nalezení co největšího počtu karcinomů ve vyšetřované populaci – detekční míra 5 polyvalentní (3 incidentní) co nejméně (zbytečných) vyšetření – doplňující mamografie, ultrasonografie, biopsie (further assesment rate pod 15%) co nejméně doplňujících ultrasonografických vyšetření (recall rate pod 10%) co nejmenší poměr mezi maligní a benigní biopsií (1:1) minimalizace ceny diagnostického procesu (cca 900 CZK) omezení psychického strádaní žen v diagnostickém procesu, snížení morbidity splnění indikátorů kvality při vedení datového auditu na základě doporučení Komise Ministerstva zdravotnictví pro screening nádorů prsu. Reakreditace po dvou letech.

CENTRUM PRO NEMOCI PRSU P R A H A 1 0 , C H M E L O V Á 6 KONEC PREZENTACE 1. část