Parodontální index vlastní provenience www.stomatolog.cz/lzaruba/

přesně v mezizubních prostorech (MZP). Co zjišťujeme ? Problém A: plochu (rozsah) zánětlivé reakce v parodontu chrupu horní a dolní čelisti, přesně v mezizubních prostorech (MZP). Problém B: intenzitu krvácení. Hlavní symptom = exsudace, krvácení z MZP.

Vysvětlení použitých indexů MIK 1,2 Mezizubní index krvácivosti varianta 1, varianta 2. Indexy jsou pomůcky pro screening zánětu parodontu v MZP.

vyšetření

Parodontální sondou (s kalibrací) Čím? Vhodným mezizubním kartáčkem.

Jak? Vložením parodontální sondy do MZP,spíše horizontálně. Protažení MZP mezizubním kartáčkem. S hodnocením chvíli vyčkat, existuje určitá latenční doba.

Kde? To ukazuje formulář. Sloupce MIK 1 vlevo, MIK 2 vpravo. Vyšetřuje se po kvadrantech.

Parodontologie VYŠETŘENÍ MIK 1, MIK 2 Záruba 2009 Pacient: ………………………………………………………. Narození: …………………………………………………….. Datum: ……………….. Lékař: Datum: ……………….. Lékař:

Pozor! Teď to bude na bednu! Problém A řeší MIK 1 plocha zánětu = počet MZP Krvácení ano , ne. Dichotomní index.

Postiženou oblast indikuje MIK 1. Situace 1: Postiženou oblast indikuje MIK 1. Výpočet MIK 1 : 28 pozitivních nálezů /28 vyšetřovaných míst x 100 = 100% 100 % plochy MZP postiženo. MIK 2 zpracovává problém B. Určení stupně (intenzity) zánětu, v našem případě intenzitu krvácení v postižené oblasti. 1 = slabé 2 = střední 3 = silné Převod na procenta: 1 = 33%, 2 = 66% 3 = 100%. Koeficient 33

Situace 2: MIK 2 MIK 1 je 100% V polovině mezizubí hodnota 2, v další polovině hodnota 1. Výpočet MIK 2: 14 x 2 + 14 x 1 = 28 + 14 = 42. Tedy 42/28, podíl je 1,5. x 33 se rovná 49,5 , prakticky 50%. Intenzita zánětu dosahuje 50%.

Pacient má obtíže jen v levém horním laterálním úseku. Situace 3: Pacient má obtíže jen v levém horním laterálním úseku. MIK 1 - přibližně 14% plochy parodontu postiženo. MIK 2 u 4 mezizubí v hodnotě 3, tj. maximální zánět. Výpočet: Čitatel 4x3 = 12, jmenovatel 4, tedy 12/4 = 3, x koeficient 33, což je 99%, můžeme počítat přibližně100% intenzity zánětu postižené oblasti. Jedná se o lokalizované poškození parodontu s maximální mírou exsudace. Klinicky to bude znamenat akutní stav, exacerbaci zánětu, přítomnost hlubokého parodontálního chobotu, možný artikulační traumatismus, převislé výplně, atd. Terapeuticky to indikuje řešení akutního stavu, úpravu artikulace, opravu vadných výplní, root planing, další subgingivální ošetření, atd.

75% plochy existujícího MZP 12/16 x 100 = 75% MIK 2 Situace 4: MIK 1 75% plochy existujícího MZP 12/16 x 100 = 75% MIK 2 Je zajímavý protože: Horní čelist: 4 mezizubí krvácejí s intenzitou 1. Celkem hodnota 4. Dolní čelist: 8 mezizubí s intenzitou 2 a 1. Celkem hodnota 12. Součet je 16. Zlomek 16/12 x 33 se rovná 44 %. Shrnutí: Na ploše 75% MZP je intenzita zánětu 44%. Můžeme se oprávněně domýšlet, že zhoršený stav u dolních řezáků je vyvolán místní noxou, ZK, atd.

Falešně negativní nálezy Vasokonstrikce periferního řečiště – pozor ! pacienti kuřáci. Falešně pozitivní nálezy Pacienti s antikoagulační terapií jako prevencí trombembolických příhod.

Závěr Základní idea je v určení rozsahu a intenzity zánětu. Formulář nabízí časovou řadu vyšetření a tudíž je ideální pro hodnocení recallu, stupně pacientovi péče, atd. Jeho užitečnost a přehlednost vysvitne po několika návštěvách pacienta. Formulář má rovněž jasný dokumentační význam.

Celá tato prezentace je umístěna na webových stránkách: www.ladislavzaruba.eu => v oddíle Odborné články Formulář lze stáhnout. Autor: MUDr. Ladislav Záruba, stomatologická privátní praxe Česká Lípa, Jižní 1903, 470 01 Česká Lípa. Mail: l_zaruba@volny.cz