Preimplantační genetická diagnostika

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Vrozené poruchy sluchu
Advertisements

TROMBOFILNÍ MUTACE A RIZIKOVÉ FAKTORY U MLADÝCH DÍVEK ČESKÉ POPULACE UŽÍVAJÍCÍCH HORMONÁLNÍ ANTIKONCEPCI MUDr. Zdenka Vlčková GHC GENETICS, s.r.o. –
přednosta doc. MUDr. Milan Košťál, CSc.
Prenatální diagnostika
Možnosti genetického vyšetření u párů s poruchami reprodukce
Mikrocytogenetika Prenatální diagnostika VCA Vyšetření párů s poruchou reprodukce Renata Gaillyová LF MU 2007.
Primární a sekundární prevence genetických chorob
Chimérismus různé pohlaví
Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního onkologického centra FN Brno Projekt „Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního.
Synoviální sarkom Ravčuková B1. , Kadlecová J1. , Štěrba J 2
PORUCHY PLODNOSTI Pro 6. ročník Stáž v ÚPMD.
Molekulární diagnostika neurofibromatózy typu 1 Kratochvílová A., Kadlecová J., Ravčuková B., Kroupová P., Valášková I. a Gaillyová R. Odd. lékařské genetiky,
ONEMOCNĚNÍ Z HLEDISKA GENETIKY
Asistovaná reprodukce
Preimplantační genetická diagnostika Oddělení lékařské genetiky FN Brno Gynekologicko - porodnická klinika Masarykovy univerzity v Brně.
DNA bankování pro lékařský výzkum „informovaný souhlas“ OLG FN Brno.
Využití cytogenetických metod v reprodukční medicíně
Preventivní postupy v lékařské genetice
PREVENCE genetických patologických stavů (GPS). Prognózování GPS a genetické poradenství Principem genetického prognózování je předpovědění vzniku určitého.
Inspirováno přednáškou Doc. MUDr. Ondrejčáka, CSc.
První prenatální diagnostika u choroby Charcot-Marie-Tooth typ 1A v ČR. P. Seeman 1, M. Čtvrtečková 1, A. Lipková 2 1-Klinika dětské neurologie 2. LF UK.
Reprodukční genetika, preimplantační diagnostika
Klinická cytogenetika - metody
Prenatální diagnostika
Radovan Horák, Romana Zaoralová, Jiří Voller
Reprodukční genetika Renata Gaillyová LF MU 2013.
Buněčné terapie a tkáňové inženýrství
DNA diagnostika.
Srovnání mitózy a meiózy 1. zrací dělení párování homologních chromozomů crossing over rozdělení chromozomů 2. zrací dělení rozdělení sesterských chromatid.
Cytogenetické praktikum I č. 435, kurz: Dědičnost
2014 Výukový materiál GE Tvůrce: Mgr. Šárka Vopěnková Projekt: S anglickým jazykem do dalších předmětů Registrační číslo: CZ.1.07/1.1.36/
Genetické poradenství
Základní typy genetických chorob Marie Černá
GENETIKA.
2014 Výukový materiál GE Tvůrce: Mgr. Šárka Vopěnková Projekt: S anglickým jazykem do dalších předmětů Registrační číslo: CZ.1.07/1.1.36/
Genetické poradenství
Preventivní přístupy lékařské genetiky Primární a sekundární genetická prevence. Indikace k prenatálnímu vyšetření, metody odběru a konečného hodnocení.
Lékařská genetika a gynekologie a porodnictví 2010
Reprodukční genetika Možnosti genetického vyšetření
Epidemiologie, dědičné riziko, možnosti genetického testování a prevence MUDr. Marie Navrátilová, PhD. Oddělení epidemiologie a genetiky nádorů, Masarykův.
Analýza volné fetální DNA Iveta Valášková. Zdroje fetální DNA Invazivní výkony –amniové fibroblasty – při amniocentéze 0,5-1% riziko spontánních potratů,
Prenatální a preimplantační dignostika Prezentace vytvořena s podporou grantu FRVŠ.
Preimplantační genetická diagnostika Oddělení lékařské genetiky FN Brno Gynekologicko - porodnická klinika Masarykovy univerzity v Brně.
Ústav lékařské genetiky FN Olomouc a Univerzity Palackého v Olomouci Dvojčata očima genetika Curtisová V 3. mezinárodní konference „Život s dvojčaty-dvojnásobná.
Proč je nutno začít s léčbou neplodnosti včas MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D.
Typy dědičné neuropatie a možnosti DNA vyšetření P. Seeman.
Z čeho mají genetici radost V. Hořínová V. Hořínová Genetická ambulance Jihlava Genetická ambulance Jihlava.
Mikrocytogenetika Prenatální diagnostika VCA Renata Gaillyová LF MU 10/2006.
 Sterilita: stav, kdy se páru nedaří spontánně otěhotnět i přes pravidelný nechráněný pohlavní styk po dobu jednoho roku  Infertilita: stav, kdy je.
Současný stav klinické genetiky a její perspektivy v klinické medicíně.
Postup při vyšetření pacienta v genetické poradně
Dědičnost jednovaječných dvojčat – co hrozí v běžném životě
Mikrocytogenetika Prenatální diagnostika VCA
QF-PCR v prenatální diagnostice častých aneuploidií - naše pětileté zkušenosti . M. Putzová & GENNET.
Prenatální diagnostika
Syndrom prodlouženého Q-T intervalu
Z. Bednařík, I. Belancová, M. Bendová, A. Bilek, M. Bobošová, K
Hemo - philia.
Reprodukční genetika Renata Gaillyová 2016.
Syndrom Patau Vypracovali: Radek Bárta Jakub Rouchal
Syndrom Patau Pavol Rendek, Markéta Couralová, Veronika Tomášková, Lucie Moťková, Alžběta Moravová Skupina 16 - pediatři.
Preventivní přístupy lékařské genetiky Primární a sekundární genetická prevence. Indikace k prenatálnímu vyšetření, metody odběru a konečného hodnocení.
Reprodukční genetika Možnosti genetického vyšetření
A. Mrkvičková, K. Pernicová, R. Řezáč, S. Schniererová, D. Šabatová
Užití fragmentové analýzy a multiplex PCR s vícebarevným fluorescenčním značením k detekci nejčastějších mutací u dědičných neuropatií (HMSN). P. Seeman,
Reprodukční genetika Renata Gaillyová LF MU 2014.
Edwardsův syndrom trisomie 18
NEPLODNOST A ASISITOVANÁ REPRODUKCE
autozomálních chromozomů 13, 18, 21 a pohlavních chromozomů X, Y
Transkript prezentace:

Preimplantační genetická diagnostika Oddělení lékařské genetiky FN Brno Gynekologicko - porodnická klinika Masarykovy univerzity v Brně

PGD alternativa k prenatální diagnostice alternativní prevence potratů indikovaných po amniocentéze preventivní a cílená diagnostika dané geneticky dědičné nemoci selekce embryí pro IVF u párů s rizikem transmitující genetické choroby

Co předchází provedení PGD ? Genetické poradenství před cyklem IVF - konzultace s párem včetně genetického vyšetření Poradenství s gynekologem a embryologem Informovaný souhlas pacientky

Genetická analýza oocyt/zygota (polární tělísko) blastomera (embryo) blastocysta

Biopsie polárního tělíska (PB biopsie) původně preferováno z etických důvodů (manipulace s oocyty , genetický materiál použitý k analýze není částí vyvíjejíciho se embrya) komplikace: možnost rekombinace genotyp paternální alely zůstává neznámý možnosti PB analýzy : detekce numerických chromozomálních abnormalit maternálního původu “age related” aneuploidie žena nositelka translokace většina center PGD toto vyšetření nepreferuje

Biopsie blastocyst blastocysta: výhoda: opouzdřená struktura obsahující přibližně 100 buněk vyvíjí se 5-6 den po inseminaci trofoektodermální buňky - odvozeny z placenty a jiných extra-embryonálních tkání odběr 10 buněk nepostihuje časný vývoj embryí, ale neví se jaký efekt ná na pozdější vývoj fetu pouze asi 40-50% preimplantovaných embryí se vyvine do tohoto stádia in vitro výhoda: menší technická náročnost biopsie možnost více buněk k analýze

Biopsie blastomer 3.den fertilizované embryo: 6-8 totipotentních buněk hlavní nevýhoda: limitované množství materiálu, doporučována biopsie a analýza dvou blastomer z každého embrya většina center PGD preferuje biopsii blastomer

Princip biopsie blastomer Odběr blastomery z rýhujícího se embrya Testování blastomery metodami molekulární biologie Eliminace embryí se specifikovanou genetickou vadou

Technika provedení biopsie blastomer Fertilizace metodou ICSI Biopsie po 72 hod. kultivace Narušení zona pellucida Odběr blastomer v EB mediu Fixace blastomery na podložní sklo Kultivace embryí po biopsii (48 hod.) Oplach a transport blastomer v dest. vodě pro PCR vyšetření

       

       

       

       

       

Smějící se blastomera

Diagnostika PGD chromozomální abnormality: monogenní choroby aneuploidie chromozomů X,Y, 13, 18, 21 určení pohlaví FISH metoda nevýhoda: častý výskyt chromosomálního mozaicismu monogenní choroby pro jakoukoli genetickou chorobu u které je dostatečná sekvenční informace PCR fenomén: allelic drop out (ADO)

PGD chromozomálních abnormalit chromozomy v interfázním jádře buňky první PGD : FISH na X-vázané choroby (stanovení pohlaví) většina chromozomálních abnormalit je maternálního původu - častá aplikace biopsie pólového tělíska (PB) limitace: starší ženy nebo ženy s opakovaným IVF: limitovaný počet kvalitních embryí/oocytů (aneuplodie!) maximální počet chromozomů analyzovaných z jedné buňky je 7 - 9 chybné stanovení aneuploidie dosahuje až 15%, nejčastější příčinou chyb: „background“ fluorescence, slabý signál, ztráta jádra při aplikaci blastomery na podložní sklíčko nyní zavádění CGH v PGD

       

       

       

PGD monogenních chorob genotypování jedné buňky založeno na metodě PCR komplikace : možná kontaminace vzorku cumulus buňky, obklopující oocyt/maternální původ kontaminace spermie, zapuštěná do zony pelucidy pro fertilizaci/paternální kontaminace ADO (alelic drop out) - amplifikace jedné alely pod úrovní detekovatelnosti optimalizace PCR (výskyt ADO <10%) příčina ADO: obecně neznámá, avšak je ovlivněna : metodou buněčné lyse před PCR PCR podmínkami sekvencí cílové DNA velikostí PCR produktu

Minimalizace ADO protokol monitorující výskyt ADO: multiplex PCR (dva a více lokusů vztažených ke genotypu) SSCP nebo DGGE analýzy ( detekující obě alely současně, potvrdí genotyp) fluorescenční PCR - redukuje výskyt ADO, detekce DNA fragmentu je až 1000x citlivější ve srovnání s konvenční PCR technikou

Nevýhody PGD Limitovaný počet buněk dostupných genetické analýze Možné riziko narušení vývoje vyšetřovaného embrya Není vyloučená jiná genetická vada Doplnění PGD amniocentézou

Výsledky provedené PGD červen 2001 – srpen 2002 Cykly s PGD Vyšetřovaná embrya Vyšetřená embrya Pozitivní detekce 24 66 27 8

Výsledky PGD v období červen 2001 – srpen 2002 Cykly s PGD Embryotransfer (ET) Gravidita Klin. grav./ET 24 20 4 20,0%

PGD u Cystické fibrózy CF představuje nejčastější žádost o PGD incidence 1/2500 novorozenců minoritní forma CF je způsobena kongenitální bilaterální absencí vas deferens (CBAVD) CBAVD nepostihuje spermatogenezi IVF + intracytoplasmická injekce testikulárních spermií (ICSI) jestliže partnerka je také nositelkou některé z mutací CFTR genu, pak ICSI procedura je následována PGD 70% mutací CFTR genu v Evropské populaci : dF508 oba partneři nositelé dF508 (49%) jeden partner :dF508 a druhý jiná mutace (42%) (PGD zaměřena na eliminaci embryí nesoucích dF508 oba partneři nesou jinou mutaci než dF508 (9%) (specifický test na detekci mutací nebo nepřímá DNA dignostika)

Identifikace alel nepřímá DNA diagnostika: užití polymorfních míst v genu (haplotyp) jednoduchý a universální test pro všechny páry, jakmile je nalezena heterozygozyta polymorfního místa interní kontrola kontaminace vzorku dva a více polymorfních markerů snižuje riziko chybné interpretace (ADO) vyhodnotí status ploidie testované blastomery

Fragmentační analýza dF508 z jedné buňky