Vylučovací a rozmnožovací ústrojí Vývoj

Vývojová stadia ledvin Pronefros nefunkční, „otevřená“ Mesonefros základ pohlavní žlázy Metanefros základ trvalé ledviny

Pronefros stopky kraniálních 12-13 prvosegmentů od 21. dne (4 prvosegmenty) rudimentární, záhy zanikají pronefrotický vývod (ductus Wolffi)

Mesonefros základem je nefrogenní blastém váček se protahuje k ductus Wolffi ve stadiu 27-28 prvosegmentů vrůstá do kloaky od cca 23. dne mají glomerulus a odvodní tubulus kaudální části základem pohlavních orgánů

Metanefros nefrogenní blastém 3.-5. bederní prvosegment vývoj začíná na konci 5. týdne během vývoje dochází k relativnímu vzestupu močovodový pupen vrůstá do blastému močovodový pupen - močovod, pánvička, kalichy, kalíšky, sběrací kanálky metanefrogenní blastém – nefron

Indukce nefronů kulovité tělísko čárkovité tělísko esovité tělísko napojení na větev ureterálního pupenu zrání ledvinového tělíska vzdálenost glomerulu od dřeně určuje stáří nejstarší - juxtamedulární nefrony

Urogenitální sinus 6. týden spojení urorektálního septa s kloakální membránou urogenitální membrána anální membrána kraniální část vesikální - močový měchýř střední část pelvická a kaudální část falická - močová trubice pars prostatica – předstojná žláza pars intermedia - gl. bulbourethralis

Vývoj vývodních močových cest močový měchýř vývoj z urogenitálního sinusu (kran. část) urachus oddělení vývodu močových a pohlavních cest močová trubice z urogenitálního sinusu (střední část - u žen) z urogenitálního sinusu (střední a kaudální část a glandulární ploténky - u mužů)

Vývojové vady močového ústrojí poruchy ledvin ageneze, ektopie, podkovovitá ledvina, abnormální cévní zásobení poruchy močovodů zdvojení, ektopie poruchy močového měchýře abnormality urachu, extrofie měchýře

Vývoj pohlavního ústrojí Vývoj gonád Vývoj pohlavních vývodů Vývoj vnějšího pohlaví

Vývoj pohlavních žláz (gonád) genetická determinace pohlaví při oplození indiferentní stadium varle x vaječník 3 zdroje buněk: coelomový epitel (mezotel) mezenchym (intermediární mezoderm) cellulae germinales primordiales = prvopohlavní buňky (primordiální zárodečné buňky)

Indiferentní gonády 3. týden vznik genitální lišty 3.-6. týden migrace prvopohlavních buněk indukce proliferace coelomového epitelu a primárních pohlavních provazců sekundární pohlavní provazce relativní sestup (prodlužování trupu) gubernaculum - lig. suspensrium ovarii, lig. teres uteri

Určení pohlaví chromozomální pohlaví na chromozomu Y je oblast SRY určeno při oplození – XX nebo XY na chromozomu Y je oblast SRY (sex-determining region of chromosome Y) exprese TDF vede k vývoji varlat (testes-determining factor) ve varlatech vznikají buňky tvořící testosteron – udržuje Wollfův vývod AMH – potlačuje vývoj Müllerova vývodu (anti-müllerian hormone) bez SRY – vývoj vaječníků

Vývoj testes od 7. týdne TDF (testis-determining factor) - gen SRY působí proliferaci primárních provazců do hloubky → medulární provazce základ tubuli seminiferi a rete testis

Vývoj varlat Tubuli seminiferi (semenotvorné kanálky) spermatogonie podpůrné Sertoliho buňky - AMH odděleny mezenchymem → intersticiální Leydigovy buňky → od 8. týdne vylučují testosteron

Vývoj vaječníků od 12. týdne primární zárodečné provazce zanikají vznik sekundárních zárodečných provazců spojení s prvopohlavními buňkami vznik primordiálních foliklů s oogoniemi povrchový epitel jednovrstevný kubický → mesovarium tunica albuginea

Vývoj pohlavních vývodů muže tubuli mesonephrici → ductuli efferentes (napojení na rete testis) ductus mesonephricus (Wolffi) → ductus epididymidis ductus deferens glandulae vesiculosae ductus ejaculatorius (močovod, pánvička, kalichy, kalíšky, sběrací kanálky) ductus paramesonephricus (Mülleri) – zaniká

Vývoj pohlavních vývodů ženy tubuli et ductus mesonephrici zanikají (epoophoron, paroophoron; Gartnerův kanálek) ductus paramesonephricus Mülleri horní a střední část → vejcovody dolní části splývají → primordium uterovaginale (uterovaginální základ) tvorba lig. latum uteri

Vývoj dělohy a pochvy děloha: splynuté ductus paramesonephrici pochva: tři základy primordium uterovaginale (uterovaginální základ) → horní část (coelomový epitel) sinus urogenitalis (endoderm) – strop → nepárové tuberculum sinuale → párové bulbi sinuvaginales → splynou v nepárovou lamella vaginalis (poševní ploténka) → epitel proliferací se prodlužují a od 11. týdne luminizuje mezenchym okolí → fibromuskulární stěna pochvy panenská blána vzniká vchlípením zadní stěny sinus urogenitalis

Vývoj vnějšího pohlaví indiferentní stadium (4.-7. týden) tuberculum genitale (pohlavní hrbolek) plicae urogentiales (uretrální řasy / návalky) tubercula labioscrotalia (tori genitales; labioskrotální / genitální valy) plodidla ♂ penis (pyj) urethra – pars spongiosa scrotum (šourek) rodidla ♀ clitoris (poštěváček) labia minora (malé stydké pysky) labia majora (velké stydké pysky)

Descensus testium gubernaculum (kondenzace vaziva) zvětšování testes a proc. vaginalis, atrofie ductus paramesonephricus (AMH) relativní sestup (prodlužování trupu) gubernaculum (kondenzace vaziva) sestup tříselným kanálem (26. týden) vychlípení pobřišnice a příslušných vrstev břišní stěny

Descensus ovarii relativní sestup (prodlužování trupu) gubernaculum lig. ovarii proprium, lig. teres uteri

Vývojové poruchy určení pohlaví hermafroditizmus pravý: ovotestis (tkáň obou žláz) ženský pseudoherm.: virilizace vnějšího pohlaví u andrenogenitálního syndromu mužský pseudoherm.: testosteronu, AMH syndrom testikulární feminizace

Vývojové poruchy u muže hypospadie (1:300) - otvor v močové trubici ventrálně epispadie (1:30 000) - otvor v močové trubici dorzálně kryptorchismus (3-4 %) ektopie testes

Vývojové poruchy u ženy uterus duplex uterus septus uterus unicornis uterus didelphys hymen imperforatus