FYZIOLOGIE KRVE MUDr. Marián Liberko

Krev  Cca 8% hmotnosti dospělého jedince  Cca 5 litrů  Složení  Formované elementy ERY: 4,5 – 5,0x10 6 v mm 3 Leu: 4,0 – 10,0x 10 3 v mm 3 Tr: 250 – 300x 10 3 v mm 3  Plazma x sérum 3/5 objemu krve  Hematokrit

Funkce krve  Transportní  Dýchací plyny  Vstřebané živiny  Odpadové produkty metabolizmu  Hormony  Minerály, stopové prvky, farmaka  Teplo (termoregulace)  Homeostatická funkce  ABR  Vodní hospodářství  Stavění krvácení  Obranná funkce  Leukocyty

Plasma  Plasma x sérum  3/5 objemu krve  Žlutá tekutina  pH a osmolarita  Složení Voda, anorganické a organické látky Anorganické látky Na+, K+, Ca2+, Mg2+ Cl-, HCO3- Organické látky Proteiny Dle ELFO: albumin, α, β, γ frakce Glukóza, močovina

Plasmatické proteiny  Syntéza v játrech, kromě γ -globulinů  Glykoproteiny  Funkce  Onkotický tlak  Transport (SHBG, TBG, FFA)  Imunita  Cca 80g/l  ELFO

Albumin  40 – 45 g/l = 60% všech plazmatických proteinů  Syntéza v játrech, 15g/den  Pokles syntézy – hypalbuminémie – otoky  Funkce  Onkotický tlak  Transport látek FFA, steroidní hormony, bilirubin, Cu

α -, β - frakce proteinů  Haptoglobin  Transferin  Ferritin  Hemosiderin  Ceruloplazmin  α 1 –antitrypsin

γ -frakce  Syntéza plasmatickými buňkami  Funkce  Imunita  Izotypy  IgG, IgA, IgM, IgD, IgE

Vývoj krevních elementů

Erytrocyty  Vznik v kostní dřeni  Lokalizace v dospělosti  + regulace syntézy, faktory  Stadia Proerytroblast Erytroblast Retikulocyt Zralý erytrocyt  Typický tvar, rozměry, životnost  Slezina a její význam  Funkce erytrocytu  Transport dýchacích plynů  Nárazníkový systém – udržování stáleho pH vnitřního prostředí

Hemoglobin  Hlavní složka erytrocytu  Koncentrace odlišná u mužů a žen  Nedostek = anémie  Struktura Hb  4 podjednotky Protoporfyrin + Fe 2+ = hem Protein – α, β, γ -globin  Typy Hb  HbA: α 2, β 2  HbF: α 2, γ 2

Patologické formy Hb  Karboxyhemoglobin (CO-Hb)  Ireverzibilní vazba na Hb Ztráta schopnosti vázat kyslík  Methemoglobin (Met-Hb)  Změna Fe 2+ na Fe 3+  Znížení schopnosti vázat kyslík

Saturační křivka Hb  Posun doprava = snížení afinity  Pokles pH  Vzestup pCO 2  Vzestup teploty  Vzestup 2,3-BPG

Leukocyty

 Vznik v kostní dřeni  Složka nespecifické imunity  Myeloidní řada Granulocyty (N, E, B) Monocyty/Makrofágy  Složka specifické imunity  Lymfoidní řada T-lymfocyty (T h, T c, T s ) B-lymfocyty/plasmatická buňka Sekrece protilátek IgG, IgA, IgM, IgD, IgE  Funkce  obranyschopnost organizmu Udržování stáleho vnitřního prostředí

Leukocyty – obecné vlastnosti  Granulocyty/Makrofágy  Adheze  Diapedéza  Pohyb  Chemotaxe  Fagocytóza  Odstranění patogenního agens Aktivace a tvorba reaktívní působků  T- lymfocyty  Th – pomoc/regulace jiných buněk imunitního systému  Tc – zneškodnění patogenního agens přímým kontaktem apoptóza  B-lymfocyty  Sekrece protilátek

Diferenciální rozpočet Leu  Neutrofilní granulocyty  60-70%  Lymfocyty  20-30%  Monocyty  8-10%  Eosinofilní granulocyty  2-4%  Bazofilní granulocyty  0,5-1%

Trombocyty

 Vznik v kostní dřeni  Úlomky cytoplazmy megakaryocytů  Regulace novotvorby Tr  Trombopoetin  Funkce  Hemostáza Reakce cév serotonin Reakce tromobocytů – bílý trombus Adheze a agregace Reakce koagulačních faktorů – červený trombus Koagulační kaskáda = hemokoagulace

Hemokoagulace  12 koagulačních faktorů  Vnitřní x zevní systém  Společná cesta přes f.X  Změna II → IIa  Změna I → Ia  Poruchy hemokoagulace  Hemofilie  Trombofilie  Za normálních okolností  Hemokoagulace je omezena na oblast poškození + je v rovnováze s fibrinolýzou

Hemokoagulační testy  APTT  Vnitřní kaskáda  Quick/INR  Vnější kaskáda  Význam  Sledování účinnosti antikoagulační terapie...

Krevní skupiny LandsteinerJánskýDnešní nomenklatura AIIA BIIIB CI0 ---IVAB

Krevní skupiny  AB0 systém  Dědí se kodominantně  Aglutinogeny/aglutininy  Univerzální dárce  Univerzální příjemce  Křížová zkouška

Rh-systém  C/c, D/d, E/e antigeny  Rh + /Rh -  Protilátky proti D-antigenu se tvoří pouze při styku Rh + krve s Rh - negativní = senzibilizace  Klinický význam  Inkompatibilní krevní transfuze  Gravidita Fetální erytroblastóza (MHN)

 esis_normal.PNG esis_normal.PNG  blood.html blood.html  le&id=122:krv-a-tkanivovy-mok&catid=47:obehove- sustavy&Itemid=56 le&id=122:krv-a-tkanivovy-mok&catid=47:obehove- sustavy&Itemid=56   Transportn%C3%AD%20b%C3%ADlkoviny/6A-HEMOGLOBIN.htm Transportn%C3%AD%20b%C3%ADlkoviny/6A-HEMOGLOBIN.htm   negative-pott.html negative-pott.html