Jiří Slíva M.D.

Absolutní počet pacientů s bronchiálním astmatem v ČR Období Počet patientů

Astma ve světě milionů nemocných na celém světě; 180 tisíc úmrtí/rok Počet astmatiků se v posledních 10-ti letech zdvojnásobil Každé šesté dítě do 16-ti let v Austrálii má asthma Zdroj: WHO

NEJDŮLEŽITĚJŠÍ ALERGENY

LEDEN ÚNOR BŘEZEN DUBEN KVĚTEN 1. DEK. 2. DEK. 3. DEK. Pylová situace „Alnus glutinosa“ v Evropě

DIAGNOSTIKA 1. ANAMNÉZA 3. LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ 2. KLINICKÉ VYŠETŘENÍ 4. ALERGOLOGICKÉ TESTY

vlastní farmakoterapie životní styl sympatomimetika protizánětlivá terapie. preventivní

sympatomimetika anticholinergika kortikosteroidy metylxantiny antileukotrieny antihistaminika Skupiny léků:

Novolizer:

Ventodisk:

β-mimetika - neselektivní - adrenalin, isoproterenol, orciprenalin, efedrin - selektivní - metaproterenol, albuterol, salbutamol, terbutalin, fenoterol => účinnější inhalací než p.o. => zvýšení cAMP Parasympatolytika ipratropium Antiastmatika s rychlým účinkem:

theofylin - inhibice fosfodiesterázy, vliv na adenosinové receptory A 2 => bronchodilatace => prevence bronchokonstrikce vyvolané histaminem, cholinergními agonisty (metacholin) či námahou. aminofylin = teofylin + etylendiamin Metylxantiny :

 inhibice degranulace mastocytů po expozici specifickým agens  max. efekt za 4-6 týdnů Prevence a udržovací léčba: kromoglykan sodný nedokromil podobný kromoglykanu

β 2 -mimetika s dlouhodobým efektem: inhalačně salmeterol and formoterol per os ( tabl., sirup) klenbuterol, prokaterol, salbutamol Teofylin s prodlouženým uvolňováním

zafirlukast zileuton montelukast Antileukotrieny = Leucotriene Receptor Antagonists (LTRAs):

Kortikosteroidy: beklometason budesonid flunisolid fluticason triamcinolon  výrazný protizánětlivý efekt  snížení počtu buněk činných v zánětlivém procesu  inhibice bronchokonstrikce  relaxace hladkých svalových buněk

astemizol (Hismanal) clemastin terfenadin ketotifen (Zaditen)  reversibilní kompetitivní antagonisté of H-receptorů Antihistaminika:

verapamil (Isoptin) nifedipin atd.  inhibice influxu kalcia => inhibice kontrakce hl. svalových buněk  indukce bronchodilatace  užívány experimentálně Inhibitory kalciových kanálů:

Ostatní: omalizumab - anti IgE - úč. rovněž u alergické rýmy PAF inhibitory - rupatadin, ABT-491

Léky užívané u bronchiálního astmatu: