Sonografie, hepatologie, MUDr. Vladimír Compeľ somatologie Sonografie, hepatologie, Potravinové alergie Interna

Duše a syndrom vyhoření v labyrintu lidského mozku MUDr. Vladimír Compeľ

Syndrom vyhoření Jedná se o nevyrovnaný spíše negativní psychický stav, emoční vyčerpanost, s pocitem opotřebení a často i celkovou únavou. Všechny hlavní složky syndromu vyhoření vycházejí z chronického stresu….a ten z pracovní činnosti. Vyhoření je tedy důsledek nerovnováhy mezi profesním očekáváním a profesní realitou, mezi ideály a skutečností.

Cílová skupina Syndrom vyhoření bývá zejména u profesí, kteří pracují s lidmi (lékaře, zdravotní sestry, učitele, psychology, sociální pracovníky, manažery, policisty …). Profese je charakteristická vysokými nároky na výkon, bez možnosti delší úlevy a závažnými následky v případě omylu. Výkon práce bývá spojen s velkou odpovědností, nasazením, někdy s pociťováním „poslání“ profese.

Průběh Je to stav se ztrátou činorodosti a s pocity zklamání. Člověk ztrácí zájem o svou práci a osobní rozvoj, spokojuje se s každodenním stereotypem, dochází k redukci tvořivosti, iniciativy, snaží se pouze přežít, „nemít problémy“,

Příznaky pokles výkonu, únava, deprese a úzkost poruchy paměti, soustředění, poruchy spánku snížení sebedůvěry a poruchy v interpersonálních vztazích tělesné potíže (trávicí trakt, dýchací soustava, sexualita, kardiovaskulární systém …) tendence k návykovým látkám (alkohol, kouření, …)

neklidná, unavená, frustrována duše, která se nám „vysmívá“ nedá nám spát, jíst, tvořit, pracovat, užívat, …

Prevence Při prevenci vyhoření je důležitý: - vlastní postoj člověka k práci - sociální opora (rodina, kolegové v práci, přátelé) - zájmy a koníčky a celkově trávení volného času.

Buňka složení, metabolismus

Člověk složen asi z 30 000 miliard buněk 500 miliard vznikne a zanikne denně… tj. za 60 dnů nový člověk 500 milionů vznikne a zanikne za každou sekundu

Buňka Abychom buňku viděli ve velikosti špendlíkové hlavičky, museli by jsme měřit 500m

BUŇKA ENZYMY Membrána-rozhraní, transport látek, receptory Jádro-genetický materiál Jadérko-tvorba rRNA=kópie DNA Endoplazmatické retikulum drsné-tvorba bílkoviny -“- -“- hladké-tvorba Ck,Tk v b, Ribozom-tvorba bílkovin Golgiho komplex-tvorba bílkovin Lysozomy-rozklad biologického materiálu Cytoplazma –metabolické pochody Cytosklelet –tvar buňky Mitochondrie-energie- Temelín Centriol-dělení- magnet ENZYMY

Jádro obsahuje veškerý genetický materiál včetně dědičných kódů, Hrudky chromatinu (spiralizované částí chromozomů) tj DNA obsahuje veškerý genetický materiál včetně dědičných kódů, které hrají důležitou roli v rozmnožování, růstů a metabolismu buňky jádro je ohraničené jaderní membránou s póry chromozomy jsou patrné v jádru jenom při bun.dělení počet chrom je typický a stálý pro každý živočišný druh člověk má 46 chrom, jenom zralé pohlavní buňky 23 chrom.

Ribosomy jsou drobné hrudky rRNA úkolem je čtení mRNA (poslíček=messenger) pro tvorbu bílk. vznikají v jadérku (mRNA= SMS – jak tvořit bílkoviny…) Jsou vázané na drsné ER, nebo volně v cytoplasmě na ribosomech se tvoří bílkoviny Ribomunyl= ribosomy ze 4 bacilů: Klebsiela pneumonie, Streptokokus pneumonie a pyogenes, Haemophlilus influenze +bun.membrány z 1 bacila (Klebsiela pneumonie)

Endoplazmatické retikulum síť kanálků a váčků Hladké - bez ribosomů (syntéza cukrů-glykoproteinů a tuků v buňce) Drsné - s ribosomy na povrchu (tvorba bílkovin) Bílkoviny vznikají na ribosomech. Pak jsou transportovány do Golgiho komplexu

Golgiho komplex Síť kanálků a váčků a vláken (podobný jako E.R.) Neobsahuje ribosomy -bílkoviny z ER zde „dozrávají“ -upravují se řetězce bílkovin (prodlužují, zkracují, štěpí…) a přenáší bílk. Na bílkoviny se vážou i nebílkovinné složky …ty pak putují mimo buňku- hormony, působky, sekrece… nebo do buňky (obnova regenerace)

Mitochondrie jsou oválné útvary jejich počet závisí na intenzitě látkové výměny 2 membrány .. vnitřní nařasená. na vnitřní membráně jsou uchyceny enzymy pro oxidaci látek, tj. pro „buněčné dýchání“ VZNIK ENERGIE (TEMELÍN) obsahují vlastní DNA, RNA a mají schopnost reprodukce množí se dělením (nejspíše to byly ve vývoji aerobní bakterie)

Enzymy Metabolické ENZYMY

Kofaktory enzymů příklady kofaktorů – sloučenina (vitamin, minerál, stopový prvek) vitaminy skupiny B: B1-thiamin - metabolismus cukrů B2-riboflavin – „FAD, FMN” NK B3-niacin - cytochromy, bun.dýchání B6-pyridoxin – bílkovin, glykogenu B12-bílkovin, tuků, ERY, nerv.systém kys.listová – puriny,NK, AK, kys.panthotenová- „CoA” - AK, NK, kys.nikotinová – „NADP” cytochrom,syntéza tuků, chol,cukrů C vitamin – kolagen, hormony, VKR, bun. dýchání selen - součást enzymu glutationperoxidáza- VKR zinek - součásti 200 enzymu síra - kolagen, pojivo, VKR,

Metabolické enzymy: CK – kreatinkináza – sval, srdce … Infarkt myokardu AST-aspartát-amino-trans-amináza = srdce, játra, sval, mozek, ledviny je v cyspoplazmě i mitochondriích …Infarkt myokardu, žloutenky, alkoholické postižení jater ALT-alanin-amino-trans-amináza = játra – v cytoplazmě …žloutenky GMT-gama-glutamyl-transferasa = játra – na b.membráně a ukazuje na činnost b.membrány … exkrece žluče, antikoncepce, alkoholu.. H-K-ATP-áza – pumpa v parietální buňce žaludku – tvorba HCl Ca-Mg endo-nukleáza – pumpa ve všech bb – apoptóza Glutationperoxidáza – likvidátor volných kyslík.radikálů

Nutno si uvědomit, že: 1.Jádro obsahuje geny=plány na dělení =plány na tvorbu bílk.,tuků, cukrů. 2.buňka je složená z bílkovin, tuků a cukrů Bun.membrána - z fosfolipidů.. tj. tuku - na jejím povrchu jsou proteiny a polysacharidy Buněčné enzymy- jsou velké bílkoviny Jádro obsahuje NK tj. cukr a aminokyseliny, obal je fosfolipid Mitochodrie – obal je z fosfolipidů a uvnitř jsou enzymy – tj. bílkoviny 3.buňka plní funkce: tvoří žluč, sekrety, tvoří protilátky… tj.musí vytvořit řadu molekul ck, tk, b… tj. vzniká trávicí enzym nebo metabolický enzym, … 4. Buňka má 3 továrny na výrobu B,Ck,Tk: Endoplazmatické retikulum, Golgiho aparát a Ribosomy

Funkce buňky buňka plní určené funkce …normální život buňky žlázy trávicího traktu - produkují sekrety, trávící enzymy žlázy s vnitřní sekreci - hormony (kortikoidy, estrogeny, testosteron, hormony štítné žlázy apod.) imunitní buňky - hodně imunoglobulinů (protilátek) buňky kostní dřeně vyrábí hodně Ery, Leukocytů… kožní buňky – melanin…hnědé barvivo při opalování nervová buňka – vyrábí transmitery … … … … … … …

Neuron Synapse dendrity axon tělo Myelinová pochva jádro Ranvierovy zářezy jádro ER, ribozomy, Golgi Mitochondrie mikrotubuly Transmitéry (ve vakuolách) dendrity axon Bun.membrána jiné buňky (Receptoru Efektoru) tělo Jiná nerv.buňka

Zvláštnosti nervové buňky Neuron má: 1.na povrchu myelinovou pochvu, která urychluje přenos vzruchu… „přenos depolarizace“ 2.v cytoplasmě hodně mitochondrií, ribosomů a endoplazmatického retikula hladkého i drsného… …to znamená že neurony mají mohutný metabolismus … že vyrábí hodně „bílkovin“ „molekul“… „transmitérů“ = mediátorů tj. látek, vzájemného kontaktů mezi buňkami… na přenášení podnětů, odpovědí, myšlení, reakce, emoce, láska, vztek …

Mediatory mozkových buněk neurotransmitery Acetylcholin Adrenalin Noradrenalin Serotonin Endorfiny Melatonin

Mozkové transmitery NoA,A- zabuduje informace do dlouhodobé paměti - realizuje reakce boj-útěk, bdění - reakce šoku, strachu, hněvu Endorfiny – vnitřní morfiny mozku -uklidňují a působí proti bolesti (vznik při relax.cvičení, po fyzické námaze, užívání jídel s Chilli) Acetylcholin-přenašeč, součást bun.membrán, obalů nervů Serotonin -vysoká hladina – agresivita -střední hladina – relaxace, spánek -nízká hladina – deprese (antidepresiva- blok receptoru pro serotonin čímž zvyšují hladinu Serotoninu v synapsích) Melatonin-regulace spánku

Neuron v akci Akce č.1 Myelinová pochva umožňuje rychlý přenos vzruchu po nervovém vlákně skoky mezi Ranvierovými zářezy Myelinová pochva Ranvierovy zářezy Mitochondrie ER, ribozomy jádro mikrotubuly Transmitéry (ve vakuolách) Akce č.2 V axonu jsou mikrotubuly ve kterých je velký transit transmitérů (noradrenalín, acetylcholín) zabalených ve vakuolách

Synapse Mikrotubuly Mitochondrie Vakuoly s transmitéry Buněčná membrány

Synapse - počet Málo „pomalý, líný, hloupý, nenaučený, méně aktivní…. hodně „rychlý, aktivní, chytrý, naučený, podrážděný“….

Chronický stres Chronický stres vytváří: -nevhodná nervová spojení, -nové a nové synapse, tam kde je nepotřebujeme, kde je nechceme… -nevhodné hladiny neurotransmiterů -zejména v centrech limbického systému

šedá a bílá hmota (kůra) mozková a míšní Těla neuronů=šedá kůra Axony neuronů –bílá kůra

Mozková centra MOZEČEK ROVNOVÁHA

Korová mapa

Vývoj CNS lidi savci Mozková kůra Limbický systém Mozkový kmen Myšlení,řeč, psaní, kytara Mozková kůra Limbický systém Mozkový kmen emoce životní funkce Ryby, obojživelníci

Pásový závit-cingulum Chování, emoce Pásový závit-cingulum Silné vzpomínky Emoce Čichové bulby Amygdala(mandlové těleso) hněv Hipokampus(koníček) Poznání „nového“ paměť Přihipokampový závit Vztek, zuřivost Strach

Mozkové etáže (šedá kůra) 1 2 3 4 1 2 3 4 hemisféry limbický systém hypotalamus most, PM myšlení emoce, láska teplota srdce, plíce řeč pudy, instinkt příjem potravy ostražitost cílený pohyb zuřivost, vztek H2O,minerály,Tk bdělost číst, psát strach, zlost hormony trvalá paměť dočasná paměť spánek

Duše Každý z nás by chtěl být ideál, … krásný, pohodový, sympaťák…. (nikdo nechce být cholerik, neurotik, hloupý, v depresi , nikdo nechce být VYHOŘELÝ…..) Každý má svoji genetickou výbavu -geneticky určené metabolické cestičky -metabolické enzymy, látkovou výměnu, -metabolickou schopnost vyrábět neurotransmitéry ..tj. množství Ach,A,NoA,Serot.,Melat.,Endorfínů -geneticky dané množství buněk, synapsí, tj. geneticky dané myšlení, EMOCE, chování, rozhodování, pohybová zručnost, učení … atd atd

Duše = látková výměna JE SKLENICE aktuálního STAVU: -látkové výměny, -nakumulovaných hormonů, -transmiterů, -množství synapsí, -metabolitů, -enzymů, ………………… které jsou dané v našem těle geneticky, tréninkem, zkušeností ???????? Duše je pak vztah k něčemu, vyjádřen naší metabolickou schopností naši nervové tkáně (buněk)

„VYHOŘELÁ“ duše JE SKLENICE nevhodně namíchaných transmiterů -málo serotoninu - deprese -málo melatoninu – nespavost, -hodně acetylcholinu a Nor/adrenalinu neklid, nepohoda, nervozita -množství nevhodných synapsí, -metabolických enzymů, hormonů………… Které naše tělo deprimuje, frustruje, oslabuje…

neklidná, unavená, frustrována duše, která se nám „vysmívá“ nedá nám spát, jíst, tvořit, pracovat, užívat, …

Prevence Při prevenci vyhoření je důležitý: - vlastní postoj člověka k práci - sociální opora (rodina, kolegové v práci, přátelé) - zájmy a koníčky a celkově trávení volného času. - rozpoznání životních priorit, - poznání „své vlastní dušičky“

Slunce v duši ….

..děkuji za pozornost …