Současný stav screeningu sluchu u novorozenců v ČR MUDr. Daniel Groh, Ph.D. MUDr. Jaroslav Sýba Klinika ušní, nosní a krční UK 2.LF a FN v Motole Přednosta Doc. MUDr. Zdeněk Kabelka, Ph.D.

Novorozenecký screening Incidence kongenitální hypothyreózy 1:4000 Incidence fenylketonurie 1:4500 Incidence hluchoty 1:1000 Incidence poruch sluchu je 564/100 000 tj.cca 20x vyšší než u PKU nebo hypotyreozy Hluchota je podle dokumentu WHO nejtěžším postižením člověka hned po postižení mentálním. Teprve pak následuje postižení ztrátou zraku.

OAE+ BERA - posledních 20. let Historie 50.léta - pokus o systematický screening 60. léta - 1.validní screeningové metody 70. - 80.léta - behaviorální screening OAE+ BERA - posledních 20. let USA 1993– Rhode Island Hearing Assesment Project Evropa - AHEAD I + II. ČR - 90. léta

90 % 95 % 80 %

EURO-SURVEY-AHEAD II   Is a national universal neonatal hearing-screening programme implemented in your country?  yes  no If yes: Is the programme mandated If yes: What is the proportion of neonates being screened? ________ % What is the annual birth rate? _________________ (numbers)

Kdy je diagnóza včasná ? Pokud jsou přidělena oboustranná sluchadla do ½ roku věku dítěte Pokud je indikována a provedena kochleární implantace po 1 roce věku

Současný stav v ČR 65 respondentů – odpověď 42 Screening - 24 ano x 18 ne OAE - 18 X OAE+ABR - 6 13x celoplošně 11x u rizik. novorozenců. finančně přínosný - 28 ano, 4 ne,10 neví

Metodika screeningu 1. Rizikoví novorozenci - pozitivní rodinná anamnéza, kongenitální infekce, kraniofaciální malformace, porodní hmotnost pod 1500g, asfyxie při porodu, porodní trauma, prolongovaná UPV, primární plicní hypertenze, meningo-encefalitis, hyperbilirubinemie, inkompatibilita v Rh systému, ototoxické léky Vyškolená sestra neonatologického oddělení, ( audiologická sestra) Po krmení ve fyziologickém spánku dítěte Děti narozené předčasně: screening až ve 40. postkoncepčním týdnu Ostatní: po ukončení intenzivní péče 2. Fyziologičtí novorozenci NUTNO UZÁKONIT

tympanometrické, TEOAE, Protokol záchytu poruch sluchu TEOAE - Screening 40T, stop int. péče + Vyšetření ORL, tympanometrické, TEOAE, za 4 týdny + - BERA ERA,SSEP - Normální záznam Porucha sluchu

Přístrojové zázemí Klinické přístroje: OAEchoport ILO 288, 292 - DPOAE Ethymotic

Screeningové přístroje: Přístrojové zázemí Screeningové přístroje: Echocheck, Echoscreen

Přístrojové zázemí Screeningové kombinované přístroje AABR+OAE: Audioscreener, Echoscreener

ERA- SSEP

Jak screening organizovat ? II. III.    I. - 105 neonatologických center, porodnic - screening a rescreening II. - ORL, foniatrie – diagnóza, sluchadla, operace III. - evidence, indikace implantace

Následná péče Centra komplexní péče výhledově detailní specializovaná vyšetření sluchu příslušná péče foniatra, logopeda, genetika Cx 26 a Cx 30, psychologa a sociálního pracovníka podle charakteru postižení.

Tel. 224432664 – J.Bechyňová