Rehabilitace u CMP Zdeňka Dvořáková

Cévní mozkové příhody (CMP) jsou závažným medicínským, sociálním a ekonomickým problémem civilizovaného světa. V naší republice je postiženo CMP až 35 000 osob ročně. Z toho více než 2/3 přežívají, přičemž přibližně polovina z nich je nadále těžce handicapována a odkázána na ústavní péči nebo trvalou péči rodiny. Více než 1/3 pacientů je mladší 60 let.

Léčebná rehabilitace u nemocných s CMP musí dodržovat všechny principy neurorehabilitace: Princip celistvosti – rehabilitace musí obsáhnout celou osobnost a celou jeho životní situaci Princip včasnosti a dlouhodobosti – začít co nejdříve a provázet pacienta co nejdéle (i celý život) Princip týmové práce Princip interdisciplinarity a multidisciplinarity

Nejčastější poruchy u pacientů po CMP: senzorické symbolických funkcí kognitivních funkcí hybnosti končetin postižení hlavových nervů (parézy okohybných nervů, paréza lícního nervu) povrchové i hluboké citlivosti vestibulární a cerebelární

Základními prostředky neurorehabilitace: fyzioterapie ergoterapie logopedie neuropsychologie muzikoterapie arteterapie činnost sociálního pracovníka ošetřovatelská péče umožnění blízkosti rodiny

Cíle fyzioterapie u CMP: odstranění funkčního útlumu a prevence rozvoje sekundárních útlumových změn aktivovat k činnosti systém motorický stimulací aferentního systému optimalizace funkce a zajištění co možná nejvyšší kvality života nemocného

Vývojová stadia CMP: akutní stadium subakutní stadium stadium relativní úpravy chronické stadium

I. Rehabilitace akutní fáze: rehabilitační ošetřovatelství multisenzorická stimulace fyzioterapie

Rehabilitační ošetřovatelství: vychází z Bobath konceptu a jedná se především o polohování a veškerou manipulaci s nemocným

Multisenzorická stimulace: techniky orofaciální stimulace celotělová stimulace stimulace základních smyslů

Fyzioterapie v akutním stadiu: prevence rozvoje sekundárních změn navození správného dýchání harmonizace svalového tonu stimulace paretických končetin

II. Rehabilitace subakutní fáze: je aktivní rehabilitací vyžadující: - určitou schopnost komunikace - určitý potenciál kognitivních funkcí - fyzické schopnosti tolerující rehabilitační program

Fyzioterapie subakutního období stimulujeme různé aferentní systémy, abychom facilitovali provedení pohybu Nejužívanější postupy a techniky: neurovývojové terapeutické postupy (koncept manželů Bobathových, princip reflexní lokomoce dle Vojty) proprioceptivní neuromuskulární facilitace (PNF)dle prof. Kabata

Cíle fyzioterapie u hemiparetika: úprava tělesného schématu obnovení proprioceptivního vnímání dynamická stabilita trupu harmonizace svalového tonu provádění pohybů proti gravitaci a schopnost nezávisle se pohybovat v prostoru obnovení schopnosti provádět selektivní a koordinované funkční pohyby

III. Rehabilitace následného období: je zaměřena především na sociální integraci a zajištění co nejvyšší kvality života handicapovaného člověka

Pavel Kolář et al. REHABILITACE V KLINICKÉ PRAXI Použitá literatura: Pavel Kolář et al. REHABILITACE V KLINICKÉ PRAXI

Děkuji za pozornost