Léčba křečových žil metodou ASVAL MUDr. Stanislav Stupavský AVICENUM Vsetín 1
L´Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale ASVAL L´Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale 2
Odborný kurz v Nice 3
Exstirpace klinicky patologicky změněné velké nebo malé safény ASVAL - CZ Exstirpace klinicky patologicky změněné velké nebo malé safény 4
Sporné etiopatologické otázky odstranění safény ? „crossektomie“ ? ligace všech spojek ? 5
Důležitá tvrzení Žádná metoda absolutně nezabrání recidivě, rozhodující je genetika Maximální šetrnost chirurgické intervence 6
ASVAL - CZ Selektivní odstraňování varikózně změněných žil včetně klinicky patologické velké i malé safény Ligace sonograficky i klinicky insuficientních perforátorů Sonografická insuficience safény, bez klinických změn není důvodem k její eradikaci Crossektomii neprovádíme 7
Počty pacientů s diagnózou I 839
Výsledky Od roku 2005 bylo touto metodou u nás ošetřeno cca 2500 pacientů tj. cca 3500 končetin 9
Věk pacientů: 15 – 83 let Průměr: 43 let Ženy cca 2 / 3 Po operaci medikace Detralexu a Anopyrinu, při trombofílii nebo rozsáhlém výkonu Fraxiparin 10
U 98 % pacientů došlo k úplnému nebo výraznému zlepšení potíží nebo kosmetického stavu. U 15 % byla provedena reoperace pro lehčí recidivu nebo úpravu z kosmetických důvodů. Asi 2 % pacientů měli závažnější recidivu a jenom jeden z nich další operaci v lokální anestezii odmítl. 11
Komplikace Těžší femorální trombóza se vyskytla jenom u jedné pacientky. Lehčí formy hluboké flebotrombózy se vyskytly u 0,5% léčených, tyto byly odléčeny ambulantně. Lehčí rané infekce byly u 0,5% případů. Těžší nevratná léze nervus saphenus byla zaznamenaná u jednoho pacienta. 12
Žena, 59 let 13
Za 6 měsíců 14
Za další rok 15
Muž, 56 let 16
Za 6 měsíců 17
Žena, 55 let 18
Za 5 měsíců 19
Žena, 38 let 20
Za 4 měsíce 21
Za dalších 10 měsíců 22
Žena, 58 let za 10 měsíců 23
Muž, 48 let 24
Za 10 dní 25
Žena, 38 let za 5 měsíců 26
Žena, 73 let 27
Instrumentárium 28
Preparát 29
Za 15 měsíců 30
Muž, 77 let 31
Za 2 měsíce 32
Muž, 51 let 33
34
35
Za 2 měsíce 36
37
38
MUDr. Stanislav Stupavský Děkuji za pozornost MUDr. Stanislav Stupavský 39