OŠETŘENÍ ROZSÁHLÝCH KRČKOVÝCH KAZŮ Aleš Koudela
etiologie?? V tomto případě malhygiena
propagace léze subgingiválně
šetrným zavedením retrakčního vlákna
kdy hladítkem pohybujeme jako „ráčnou“
a případně si druhým nástrojem zavedenou část fixujeme
aniž bychom dáseň rozkrváceli
změníme situaci v supragingivální kaz
preparujeme diamantovou kuličkou
ve sklovině s chlazením
a v dentinu tvrdokovovým vrtáčkem
za pomalých otáček bez chlazení
caries detektorem
barvíme místo kazu
a musíme odstranit všechny barvící se demineralizace
pokud chceme použít kompozit (a ne např. kompromisně skloionomer)
preparační hranici vyhladíme gumou
střední otáčky s chlazením
selektivní leptání
skloviny 30-60 s
dentinu max. 5-10 s (vždy co nejkratší možnou dobu)
maximum kyseliny s výhodou odsajeme
a důkladně opláchneme (oplachujeme stejně dlouho jako leptáme)
jemně osušit – nepřesušit – nikdy neofukujeme přímo dentin – jen okolí kavity
aby nám vlhkost nevzlínala z mezizubních prostor, zaklínkujeme mediálně i distálně
primer jemně vmasírujeme – cca 20-40s a „agresivně“ vysušíme
bond aplikujeme v tenké vrstvě, odsajeme, lehce rozfoukneme a polymerujeme 40s
u mělkých defektů vystačíme pouze s flow kompozitem
při zvětšení 12x,20x máme spolehlivou kontrolu suchého pracovního pole
kontrola 3D rozměru výplně
a závěrečná polymerace pod glycerinem
sousední zuby můžeme opravovat jednotlivě či společně
sousední zuby můžeme opravovat jednotlivě či společně
správná aplikace primeru a bondu je prevencí proti pooperační citlivosti
flow kompozit nanášíme ve více vrstvách
prevence kyslíkové inhibiční vrstvy
a kvalitní soft-polymerace
k dostavbě byl záměrně použit světlejší kompozit, protože si pacientka přála ordinační bělení
na což jsme přistoupili pod podmínkou, že si konečně začne čistit zuby