Elektromyografie

Motorická jednotka tělo neuronu axon myelin nervosvalová ploténka svalová vlákna

Akční potenciál fyziologický sval potenciály svalových vláken suma

Elektromyografie snímací elektrody koncentrická jehlová elektroda monopolární elektroda snímací a nulová referenční elektroda referenční izolace

Svalová vlákna motorické jednotky Fyziologický „normální“nález Svalová vlákna motorické jednotky vznik akčního potenciálu součet aktivit vláken akční potenciál motorické jednotky Vlastnosti AP motorické jednotky trvání do 10 ms amplituda do 1 mV počet fází - 3

Význam volby vhodného zesílení při malém zesílení signálu je trvání AP zkrácené potřeba dodržet metodiku

Fyziol. sval tvoří více motorických jednotek potenciál motorické jednotky - MUP součet činnosti MU interferenční křivka

Fyziologický nábor MUPs

Patologie MU a – fyziologie b – chronická axonální léze c – akutní léze - denervace d – reinervace e – myopatie

Myogenní léze normální počet motorických jednotek rozpad svalových vláken MUP mají kratší trvání, nižší amplitudu, větší počet fází plnou „normální“ interferenci

Proteiny vázané k myopatiím dystrofin DMD/BMD sarkoglykany LGMD dystroglykany laminin – merosin apod.

Dystrofinopatie Duchenneova progresivní svalová dystrofie pseudohypertrofie lýtek zkrat tricepsu surae

Regenerace svalových buněk rozpad regenerující myoblasty

Neurogenní axonální léze snížený počet činných motorických jednotek křivka nedosahuje interference až jednotlivé isolované AP vyšší amplituda, delší trvání AP

Kolaterální reinervace při neurogenní axo- nální lézi reinervace svalových vláken v rozsahu teritoria původní motorické jednotky např. při diabetes mellitus

Složený svalový akční potenciál - CMAP compound muscle AP snímání povrchovou elektrodou na kůži CMAP – souhrnná aktivita pro stimulační EMG měření rychlosti vedení

Neurogenní demyelinisační léze Proteiny myelinu protein periferního myelinu –PMP 22 HMSN – hereditární motoricko- sensitivní neuropatie HNPP - tomakulosní n. MPZ – myelin protein zero

Proteiny myelinu – connexin 32 X-vázaná HMSN Ranvierův zářez S-L zářez Saltatorní vedení

Měření rychlosti vedení Architektura fasciklů periferního nervu stimulaci v oblasti lokte stimulace v zápěstí snímání na (hypo)thenaru povrchovými elektrodami motorRV = vzdálenost/rozdíl latencí Závislost RV na průměru axonu Závislost RV na věku

Abnormity rychlosti vedeni Blok vedeni distální stimulace nízká amplituda CMAP při proximální stimulaci Temporální disperse distální stimulace delší trvání CMAP při proximální stimulaci

Měření rychlosti vedeni sensitivními vlákny periferního nervu stimulace na prstech snímání povrch. elektrodami mikroV – metoda zprůměrnění

Princip H-reflexu F-odpovědi stimulace vláken Ia stimulace alfa motoneuronu