VNL CHOPN Mgr. Martina Dohnalová
Obstrukční choroba bronchopulmonální Onemocnění charakterizované chronickou bronchiální obstrukcí z důvodu chronické bronchitídy a destrukcí plicního parenchymu z důvodu plicního emfyzému
patofyziologie Chronická bronchitída: produktivní kašel po dobu nejméně 3 měsíců v roce, dva následující roky po sobě. Příčinou je dlouhodobý zánětlivý edém s degenarací chrupavek malých bronchů a jejich následným kolapsem. Tím dochází k obstrukci, hypoxemii, vazokonstrikci a vzniku plicní hypertenze s dušností a nadprodukcí sputa
Emfyzém: (rozedma plic) destrukce plicního parenchymu vyvolaná poškozením stěny alveolů s přepážek a vznikem cyst větších než 1 cm. Dochází ke zmenšení dýchací plochy a snížení elasticity plic
Etiologie 90% je kouření 10% opakované respirační infekce a dráždění chemickými látkami Rizikovým faktorem je astma bronchiale a atopie
Klinický obraz Chronická forma CHOPN inspirační postavení hrudníku slabost zhoršující se dušnost, nejprve námahová, pak i klidová kašel cyanóza
Akutní exacerbace CHOPN nastává po respiračním infektu dušnost + produktivní kašel zapojení pomocných dýchacích svalů tachykardie Pokles oxygenace
Těžká akutní exacerbace zhoršení kašle Klidová dušnost horečka tachypnoe nad 25 d/min tachykardie nad 110 p/min útlum vědomí
Život ohrožující exacerbace předchozí příznaky + zástava dýchání zástava oběhu kóma PaO2 PaCO2 pH pod 7,3
Diagnostika Anamnéza: astma, chronická bronchitída, kouření, expozice chemickým látkám Fyzikální vyš. - pohledem: inspirační postavení hrudníku, prodloužené expírium, poslechem: oslabené dýchání, chrůpky, spastické fenomény Spirometrie: diagnostika stupně I- III ASTRUP: hypoxemie, hyperkapnie
Terapie Bronchodilatancia a expetorancia Kortikoidy: Prednizon p.o., Hydrocortizon i.v při hospitalizaci Preventivní vakcinace (virová onem.) Oxygenoterapie max. 1 - 2 l/min ATB při exacerbaci Režimová opatření Lázeňská léčba