Alkoholismus

Charakteristika Duševní porucha vyvolaná psychoaktivní látkou Osoba ztrácí kontrolu nad konzumací alkoholu Pití v nevhodných situacích a větší množství, než původně zamýšleli. Abúzus alkoholu, tedy jeho užívání, vede k poškození fyzického a psychického zdraví Nejčastěji užívaná droga (6-10% populace škodlivé užívání či závislost) Akutní intoxikace 0,3-0,5 ‰ – relaxace, pocit lehké hlavy, družnost, zpomalení motorických reakcí 1 ‰ – narušení senzorických a motorických funkcí – řeč setřelá, problém s koordinací pohybů, zlost, agresivita, mrzutost 2 ‰ – vážné narušení schopností 4 ‰ – až smrt Patologická intoxikace – nízká tolerance alkoholu, extrémní vzrušenost a následný spánek s amnézií Příčiny: zpříjemnění nálady, alkohol jako řešení problémů – vztahy, rodina, práce, pozvednutí nálady, sebevědomí

Po požití nadměrného množství dochází k akutní intoxikaci, otravě ethanolem. Vysoké dávky působí na CNS, to vede k maladaptivnímu chování, tělo reaguje různými způsoby – zvracením, ztráta sebe kontroly, k bezvědomí, v nejhorším i ke smrti. Tělo ztrácí hodně cukru, může tedy dojít k hypoglykemii. Fakt, který přispívá k tomu, že často si alkoholici svou závislost nechtějí přiznat, a nepokládají ji za důležitou, je ten, že alkohol je u nás legální drogou a lehce i cenově dostupný.

MKN-10, F10 – Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu Syndrom závislosti na alkoholu – znaky Silná touha konzumovat alkohol (craving) Tolerance – ze začátku je závislý schopen konzumovat velké množství alkoholu, postupem času dochází ke snížení tolerance, stačí vypít jen malé množství k tomu aby se cítil opilý Narušené sebeovládání při konzumaci Zanedbávání ostatních činností Konzumace i přes známost škodlivých následků Somatický odvykací stav

Odvykací stav nebo abstinenční syndrom je provázen několika příznaky. Projevy (taktilní = hmatové) Nejtěžší odvykací formou je delirium tremens – stav, při kterém dochází k silným křečím, třesu, celkové nevolnosti, silným halucinacím (bílé myši, brouci, drobné věci..), je doprovázen teplotami. V některých případech je tento stav smrtelný. Tento akutní stav deliria trvá zpravidla 2-5 dní, má vždy individuální průběh a je zakončen hlubokým spánkem.

Odvykací stav Abstinenční syndrom – abstinenční příznaky - projevy: třes, pocení, vizuální/taktilní/sluchové halucinace, nauzea, zvracení, úzkost, noční můry,… „delirium tremens“ – fyzické a psychické příznaky

Rozhovor s Josefem Formánkem: https://video.aktualne.cz/dvtv/alkoholiky-spojuje-sebelitost-byl-jsem-nesvobodny-otrok-uz-s/r~3bb92a82d0fe11e7adc2ac1f6b220ee8/

Léčba v ČR Ambulantní/pobytové Státní/nestátní Dobrovolné/nedobrovolné

Psychiatrická nemocnice Bohnice *1903 Oddělení závislosti pro muže/ženy Léčebný režim – pravidla, komunitní setkání, psychoterapie, jiné aktivity Centrum krizové intervence Nepřetržitý provoz Linky důvěry CKI

Sananim, z.ú. *1990 Léčba drogových závislostí, eventuálně kombinace s alkoholem Prevence, péče, léčba a resocializace TK Němčice Doléčovací centrum s chráněnými byty

Denní psychoterapeutické sanatorium Ondřejov, s.r.o. *1986 Praha Lidé ohrožení či závislí na alkoholu, lécích, patologickém hráčství, internetu Kontrolovaná abstinence Denní stacionář 10 lidí ve skupině, 6 týdnů, denně 8-16h Doléčovací program 1x týdně Individuální psychoterapie Krizová intervence Motivační skupina Rodinná terapie Léčba hrazena z veřejného pojištění

Teen Challenge *1958, David Wilkerson, USA Mezinárodní křesťanská evangelikální organizace Léčba skrze duchovní život a nalezení cesty k Bohu a křesťanským hodnotám „stát se duševně zdravými, citově vyváženými, sociálně zaopatřenými, fyzicky funkčními a duchovně živými“ Víra v nalezení nové cesty „Kdo je v Kristu, je nové stvoření. Co je staré, pominulo, hle, je tu nové“. (II Korintským 5:17) Prevence na školách, streetwork, práce v psychiatrických léčebnách a ve věznicích, kontaktní centra, tzv. re-entry domy Střediska pro muže/ženy/děti a mládež Nepodporuje substituční léčbu https://www.teenchallenge.cz/images/ke-stazeni/prirucka_zeny.pdf https://www.teenchallenge.cz/images/ke-stazeni/Dennrozvrh_zeny.pdf

Anonymní alkoholici *30. léta 20. století, USA 1988 Československo Svépomocná nezávislá skupina Jediná podmínka – touha přestat pít 12 kroků AA 12 tradic AA

Protialkoholní záchytná stanice (PZS)  Nekontroluje své chování, ohrožuje sebe, jiné osoby, veřejný pořádek nebo majetek Stav vzbuzující veřejné pohoršení Kdy ne: Muž >5 a žena >4,5 promile Ohrožení na životě, selhání základních životních funkcí Bezvědomí… Do odeznění akutní intoxikace Není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění 18 v ČR

Zdroje Svoboda, Češková, Kučerová: Psychopatologie a psychiatrie https://www.teenchallenge.cz http://ondrejov.cz/zavislosti/ http://www.sananim.cz/ http://www.anonymnialkoholici.cz/index.html https://zpravy.idnes.cz/alkohol-intoxikace-protialkoholni-zachytna-stanice- zdravotnictvi-zachytka-mapa-cen-gao- /domaci.aspx?c=A180420_144910_domaci_bja https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2002/10/13.pdf https://www.bohnice.cz/