Očný tlak Ľubomíra Mudrová II.D

Čo je očný tlak? Výsledok rovnováhy medzi tvorbou a odtokom vnútroočnej tekutiny. Do vnútra oka je neustále vylučována tzv. vnútroočná tekutina(komorový mok). U zdravého oka vnútroočná  tekutina z vnútra oka primerane odchádza odtokovými cestami umiestnenými medzi rohovkou a dúhovkou. To udržuje v oku normálny vnútroočný tlak. Keďže sa môže bulbus(očná guľa) rozpínať len minimálne, je vnútroočný tlak výsledkom rovnováhy medzi tvorbou a odtokom vnútroočnej tekutiny.

Jednotka: Torr staršia jednotka tlaku v r. 2008 bolo používanie jednotky Torr zrušené nepatrí do sústavy SI namiesto nej sa používa jednotka pascal (Pa) a jej násobky 1 Torr= 1 mmHg= 133,322 Pa mmHg =milimeter ortuťového stĺpca Vnútroočný tlak sa meria v milimetroch ortuťového stĺpca (mmHg) tj. v torroch. Torr je staršou jednotkou tlaku a nepatrí do sústavy SI od r. 2008. Namiesto jednotky Torr sa používa jednotka pascal (Pa) a jej násobky. Tlak 1 Torr je definovaný ako hydrostatický tlak vyvolaný 1 mm stĺpcom ortute čo sa rovná hodnote 133,322 Pa

Poruchy očného tlaku Vysoký očný tlak- očná hypertenzia Dôvodom vysokého vnútroočného tlaku môže byť nadmerná tvorba vnútroočnej tekutiny alebo nedostatočná priechodnosť odtokových kanálikov. Vysoký vnútroočný tlak môže vyvolať glaukomové ochorenie(zelený zákal) alebo vnútroočnú hypertenziu. Dôvodom nízkeho vnútroočného tlaku môže byť znížená tvorba vnútroočnej tekutiny alebo jednoduchší odtok tejto tekutiny. Nízky vnútroočný tlak môže vyvolať ochorenie glaukom s nízkou tenziou(glaukom s nízkym tlakom). Vysoký očný tlak- očná hypertenzia Nízky očný tlak- glaukom

Hodnoty OT torr Pa kPa Normálny 11-21 1466,54-2799,76 1,47-2,8 Zvýšený nad 21 nad 2799,76 nad 2,8 Znížený pod 11 pod 1466,54 pod 1,47 Rozmedzie vnútroočného tlaku, ktoré sa považuje za „normálne“, je 11 až 21 torrov a osoby s hodnotami trvale nad 21 torrov sú považované za jedincov s vyšším vnútroočným tlakom (očná hypertenzia). U ľudí, ktorých vnútroočný tlak bez liečby  je nižší než 11torrov ide o ochorenie glaukom s nízkou tenziou (glaukom s nízkym tlakom).

Na prvom obrázku môžeme pozorovať smer toku a výtoku očnej tekutiny u zdravého oka. Na druhom a treťom obrázku vidíme oko so zablokovaným odvodňovacím kanálom. Tekutina sa v oku hromadí. Zvýšený tlak poškodzuje cievy a zrakové nervy.

Čím sa meria vnútroočný tlak? Pomocou aplanačného tonometra: Kontaktný: -Goldmannov tonometer -Diaton tonometer Bezkontaktný Vnútroočný tlak očný lekár meria pomocou tonometra. Tonometrom sa aplikuje vonkajšia sila na oko alebo závažie na oko. Princípom aplanačnej metódy tonometrov je 1. sila potrebná k splošteniu (aplanácii) určitej plochy oka alebo 2. v stupni vtlačenia(impresie) určitej plochy následkom stálej sily. Aplanačný tonometer poznáme buď kontaktný alebo bezkontaktný.

Bezkontaktná metóda Pomocou kalibrovaného prúdu Vzduchový náraz splošťuje rohovku U bezkontaktnej metódy sa používa prístroj na meranie vnútroočného tlaku bez dotyku rohovky. Pacient pocíti pri pohľade do prístroja len slabé fúknutie vzduchu do oka. Na sploštenie rohovky sa používa teda náhly náraz vzduchu. Vzduchový náraz dokáže aplanovať(sploštiť) rohovku tak, že v jednom momente má plochý tvar. Tlak tohto nárazu je až 80 Torrov. Prístroj meria mieru sploštenia očnej rohovky a z tejto hodnoty počíta tlak.

Goldmannov tonometer Kontaktná metóda Oko je znecitlivené anestetickými kvapkami Pružná, valcová koncovka sa dotýka s očnou rohovkou, vytvára slzný film obrazec Sledovaním polohy obrazca lekár určí očný tlak U kontaktnej aplanačnej tonometrie je oko najskôr znecitlivené anestetickými kvapkami. Vyšetrujúci lekár priloží pružne uloženú valcovú koncovku aplanačného tonometra k oku. V mieste dotyku koncovky s očnou rohovkou vytvára slzný film obrazec, ktorého poloha sa mení podľa výšky vnútroočného tlaku. Sledovaním polohy obrazca očným vyšetrovacím mikroskopom lekár určí hodnotu vnútroočného tlaku.

Goldmannov tonometer- princíp Imbert – Fickov princíp pre ideálnu, suchú guľu s pružnou a tenkou stenou platí: tlak vnútri gule (P) = sile potrebnej na sploštenie jej povrchu (F), delenej plochou sploštenia (A). P = F/A. V praxi je táto guľa nahradená okom a aplanovanou rohovkou. Aplanačná tonometria je založená na Imbert – Fickovom princípe, ktorý hovorí, že pre ideálnu, suchú guľu s pružnou a tenkou stenou platí, že tlak vnútri gule (P) je rovný sile potrebnej na sploštenie jej povrchu (F), delenej plochou sploštenia (A). Platí teda vzťah: P = F/A. V praxi je táto guľa nahradená okom a aplanovanou rohovkou.

Diaton tonometer Diaton tonometer – je ako pero. Je to prístroj na meranie očného tlaku cez očné viečka. Priemer stláčanej plochy viečka je 1,5 mm, meracia hlava je pohyblivá, čo umožňuje statické zaťaženie oka počas merania. Výhodou tohto merania je, že nie je tam žiadny kontakt s rohovkou, nie je riziko infekcie, nie je potrebná anestézia t. j. znecitlivenie oka.

Prečo je vnútroočný tlak dôležitý? zachováva stály tvar oka chráni ho pred deformáciou nevyhnutný na predchádzanie opuchov Vnútroočný tak zachováva stály tvar oka a chráni ho pred deformáciou, pretože je zaťažovaný viečkami a veľkou silou okohybných svalov. Tiež je nevyhnutný na predchádzanie opuchov, tým že vypudzuje tekutinu obsahujúcu odpadové látky a vracia sa späť do krvného obehu.

Zdroje http://www.neovizia.sk/sk/vnutroocny-tlak-105/ http://www.videnie.sk/oko/ocny-tlak/113-vnutroocny https://www.lovesightprogramme.eu/sites/LoveSightp rogramme/sk/Glaucoma/Pages/Ipr.aspx http://www.youtube.com/watch?v=IYT7tUoLkLw

Ďakujem za pozornosť.