MEDICÍNA PRE PRAX III. kongres lekárov prvého kontaktu 6. – 7 MEDICÍNA PRE PRAX III. kongres lekárov prvého kontaktu 6. – 7. september 2006, Hotel City Bratislava AKÚTNE STAVY SPOJENÉ S HYPERTENZIOU Viliam Dobiáš, Táňa Bulíková Life Star Emergency, s.r.o., - záchranná zdravotná služba a Školiace pracovisko SZU www.lse.sk viliam.dobias@stonline.sk

Hypertenzia vo výjazdoch ZZS 8,5 % zo všetkých výjazdov Definícia Hypertenzia je chorobný stav, ktorý je rizikovým faktorom poškodenia orgánov a orgánových systémov. Za hypertenziu je považovaný krvný tlak, ktorého systolická hodnota presahuje 140 mm a diastolická hodnota presahuje 90 mm ortuťového stĺpca. Príčiny primárna (esenciálna), sekundárna (symptomatická) Liečba nefarmakologická, farmakologická Hypertenzia vo výjazdoch ZZS 8,5 % zo všetkých výjazdov najčastejšia samostatná diagnóza, 1/3 z KVCH frekvencia ako dopravné nehody, alebo všetky neurologické dg

Formy hypertenzie vo výjazdoch ZZS I. potvrdenie diagnózy mám vysoký TK a bolí ma hlava servis domácich tlakomerov nameral som si 240/140, nezobral som žiadne lieky, pri príchode RLP TK 130/80 a prekvapený pacient liečba netrpezlivosti 02,20 h: nameral som si vysoký TK 02,22 h: zobral som Tensiomin 02,25 h: zavolal som na 155 (112) 02,35 h: príchod posádky RLP, vyšetrenie, liečba 02,50 h: odchod posádky z adresy 03,00 h: začiatok účinku Tensiominu a ďalší pokles TK... bolí vás hlava prvýkrát v živote ? Nie, každý druhý deň. Ale dnes ma bolí viac.

Formy hypertenzie vo výjazdoch ZZS II. d) vzorný pacient liečim sa na vysoký tlak, teraz ma 2 dni bolí brucho (alebo akákoľvek maličkosť) a môj pán doktor kázal volať záchranku keď mi bude zle e) strachopud nemám žiadne ťažkosti, len som si nameral zvýšený tlak a bojím sa, že dostanem porážku (nebojím sa fajčiť, tlstnúť, soliť atď.)

Nefarmakologická liečba I. NaCl na 6 g zníži TK o 5-10 / 5 torr hmotnosť na max + 10 % zníži TK o 5 / 2,5 pohyb 3 x 45 min / týždeň zníži TK o 10 / 3 alkohol primerane zníži TK o ?? Celkový prínos zníženie TK o 20 / 10 torr napr. zo 160 / 100 mm Hg na 140 / 80 mm Hg kto to dokáže dodržať ?

Nefarmakologická liečba II. diéta „nepijem kávu“ = nepil som ani predtým „snažím sa nesoliť“ = príjem soli nie je 10 násobok, len 5 násobok z odporúčaní pohyb „mám pravidelný pohyb“ = 2 x týždenne idem na nákup, každý týždeň vysávam (1 izbový byt) alkohol „nepijem“ = 5 pív denne (5x odporúčané maximum) solí všetko ešte pred ochutnaním, ale bojí sa piť minerálku so 100 mg NaCl na liter

Osveta pán doktor kázal merať tlak často = zošit A4, meranie TK á 20 min cez deň, á 45 min v noci nepretržite od roku 1992, lieky beriem viac menej pravidelne = 3 x v týždni neberiem, lebo si chcem vypiť a lieky sa nemajú kombinovať s alkoholom asi je môj tlakomer zlý = nedokážem pochopiť, že môže ukázať pri každom meraní iné čísla a tak musím volať záchranku aby mi to vysvetlili vysvetliť, že 139/79 a 141/81 je ten istý tlak a netreba sa plašiť ani čudovať

domácou a ambulantnou hypertenziou Rozdiel medzi domácou a ambulantnou hypertenziou v ordinácii sa snaží byť vzorný vie, že sa nepatrí doktora zarmútiť – dodržiava režim a nechápe, že lieky nezaberajú, doma je úprimnejší, nemôže zatajiť cigarety v popolníku, slané čipsy na stole, rannú dávku liekov na stole pred obedom ... cieľom prezentácie bolo ukázať odvrátenú stranu hypertonikov, ktorú možno praktický lekár nie vždy zažije a vidí Cieľom bolo ukázať odvrátenú stranu hypertonikov, ktorú praktický lekár nie vždy má možnosť zažiť a vidieť

Nebojme sa nezamestnanosti,

Urgentná medicína delí pacientov na 3 skupiny: Čo liečiť ? Urgentná medicína delí pacientov na 3 skupiny: urgentní – tzv. hypertenzná kríza (maligná hypertenzia), vysoký TK s postihnutím orgánov, t. j. CNS, kardiovaskulárneho systému a obličiek. Liečiť treba v priebehu minút až hodín. akútni – vysoký TK je rizikový, ale nie je prítomné poškodenie orgánov. Liečbu treba začať v priebehu hodín, dní. ťažká hypertenzia – bez postihnutia orgánov. Liečbu začať v ambulancii obvodného lekára poučením o životospráve.

Ďakujem za pozornosť navštívte nás na: www.lse.sk www.viapractica.sk viliam.dobias@stonline.sk