Manažment očkovania na ambulancii všeobecného lekára MUDr.Ožvoldíková Silvia, MPH ambulancia všeobecného lekára Šaštín-Stráže

CIEĽ PRÁCE zlepšiť manažment očkovania na ambulancii všeobecného lekára pre dospelých zvýšiť zaočkovanosť dospelej populácie na povinné očkovanie, ale aj odporúčané očkovanie vzhľadom na vek a chronické ochorenia

ÚVOD Analýza základného problému očkovania dospelých na Slovensku - nízka informovanosť pacientov o očkovaní /zrušenie očkovacích preukazov a neprítomnosť očkovacích poradní v ambulancií všeobecného lekára/ - nízky záujem zdravotných pracovníkov o zvýšenie zaočkovanosti pacientov /obava z nežiaducich účinkov po očkovaní/

Metodika - časové rozpätie sledovania - 1 rok - použili sme kohortovú epidemiologickú štúdiu - časové rozpätie sledovania - 1 rok - súbor – 1765 pacientov ambulancie všeobecného lekára pre dospelých vo veku 18 - 91 rokov - pramene informacií – 255 dotazníkov - očkovanie proti tetanu a difterií /106 pacientov/, proti pneumokokom /18 pacientov/, proti chrípke /122 pacientov/, proti  hepatitíde B /4 pacienti/ a proti  kliešťovej encefalitíde /5 pacientov/ - pozývania pacienta na očkovanie - formy pozvánok: sms, e-mail, miestny rozhlas, telefonicky - odporúčanie očkovania – zdravotnou sestrou, lekárom, informácie o očkovaní na nástenke v čakárni, informácie v mediách

Očkovanie podľa veku

Typ pozvania a očkovania SMS e-mailom miestny rozhlas telefonicky oznam na dverách     sám som sa rozhodol odporučila zdrav.sestra odporučil lekár odporučil známy/príbuzný televízia alebo rozhlas internet alebo noviny

Diskusia Najúčinnejšia forma pozvania pacienta na očkovanie - navrhnutie očkovania zdravotníckym personálom ambulancie - dôležitosť osobného kontaktu s pacientom Vysoko účinná osobná pozvánka -  formou sms správy - mobilný telefón – bežná súčasť života všetkých vekových kategórií Starší pacienti - vysoké zastúpenie aj pozvanie cestou miestneho rozhlasu - očkovanie proti chrípke a pneumokokom - miestny rozhlas funguje hlavne na dedinách ako zdroj informácií pre starších pacientov

KAZUISTIKA 02/2015 ošetrený 36 - ročný pacient OA: DM 2. typ na inzulíne, M. hypertonicus, obezita, stav po TE SPA: pracuje ako operátor vo výrobe Subjektívne: asi 3 dni febrilný stav TT 40 st. Celzia, suchý kašel, ráno vykašliava, je zachrípnutý Objektívne: koža teplá, spotená, orofarynx nastrieknutý začervenalý, dýchanie čisté vezikulárne. Laborátorne odbery : realizovaný výter na chrípku -vírusu chrípky A/California/7/2009 H1/N1, CRP prístrojom 65,6 Liečba: ATB, mykolytiká, antipyretiká Pacient PN odmietol Pacient nebol očkovaný proti chrípke

Pacient sa opäť dostavil na ambulanciu začiatkom 04/2015, udáva že po prekonaní infektu DC v 02/2015 má ťažobu na ľavej strane hrudníka, dyspnoe pri námahe v práci. Objektívne: Hrudník dýchanie čisté vezikuárne bilat. bez stázy a vedľajších fenoménov, AS prav. 92/min., TK 120/80 mmHg, DK bez opuchov. Laboratórne odbery: FW 4/6, CRP 1,3, glykémia 7,5, kreatinín, ionogram, KO, TSH, moč chem + sed v norme EKG: RS, fr.92/min., normotyp, PZ vo V3,polohové Q v III zvode RTG pulm: nález bez patolog. zmien ORL vyš. : v norme Pacient odoslaný na kardiolog. vyšetrenie

Kardiolog vyšetrenie 14.04.2015: ECHOKG:hyperkinetická cirkulácia stopový hydroperikard porucha diastolickej funkcie I. typ Odbery: troponin, D-Dimer, NT- proBNP negat Doporučenie: zmena liečby hypertenzie – pridaný BB Kontrolné vyšetrenie 27.07.2015 : Subjektívne: sa pacient cíti lepšie, bez dyspoe, ťažoby na hrudníku Doporučené pokračovať v liečbe ako doteraz. Záver: subakútna vírusová exudatívna perikarditída spôsobená vírusom chrípky A/California/7/2009/H1N1

Záver Očkovaním predchádzame nielen ochoreniu, ale aj závažnym komplikáciam! Pre zvýšenie zaočkovanosti je dôležité: Pozitívny postoj zdravotníckeho personálu k očkovaniu a osobný individuálny prístup k pacientovi Vyhradenie ordinačných hodín na očkovacie poradne Opätovné zavedenie očkovacích preukazov

Ďakujem za pozornosť!