Kolorektální karcinom u mladých nemocných L.Ostřížková

Kolorektální karcinom u mladých nemocných CRC nejvyšší incidence mezi 60-70 rokem věku CRC do 50 let 10% všech nemocných Agresivní onemocnění(mucinosní ca,Gr 3) V době diagnosy 30% má vzdálené metastasy Pětileté přežití 30-60% Vzrůstající incidence

Annual Percent Change in Rectal Cancer Presented By Joseph Sung at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Annual Percent Change in Colonic Cancer Presented By Joseph Sung at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Kolorektální karcinom u mladých nemocných 70-80% sporadických karcinomů Dietní zvyky? Kouření? Obezita? Pohybová aktivita ?

Kolorektální karcinom u mladých nemocných Predispoziční faktory 20-30% nemocných -familiarní výskyt -dědičné genetické syndromy Lynchův sy, dědičné polyposy -idiopatické střevní záněty

Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium Slide 23 Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium Slide 24 Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Germline Mutations in EO-CRC Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium Slide 12 Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium Slide 14 Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium Slide 15 Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium Slide 16 Presented By Fay Kastrinos at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Kolorektální karcinom v mladém věku Klinická praxe Chirurgie-radikalita výkonu Biologie nádoru Toxicita navozená léčbou Psychosociální dopad na pacienta

Kolorektální karcinom v mladém věku Přesná charakteristika tumoru-agresivní tumory Staging ( PET/CT, PET/MR) Typ nádoru- mucinosní karcinom, karcinom s prsténčitých buněk RAS a B RAF mutace MSI Genetické vyšetření

Kolorektální karcinom u mladých nemocných Toxicita navozená léčbou Ovlivnění fertility a sexuálních funkcí Kardiovaskulární toxicita Psychosociální aspekty

Slide 10 Presented By Irit Ben-Aharon at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Slide 11 Presented By Irit Ben-Aharon at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Slide 13 Presented By Irit Ben-Aharon at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Slide 15 Presented By Irit Ben-Aharon at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Slide 9 Presented By Irit Ben-Aharon at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Slide 16 Presented By Irit Ben-Aharon at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Slide 17 Presented By Irit Ben-Aharon at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Slide 19 Presented By Irit Ben-Aharon at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Slide 21 Presented By Irit Ben-Aharon at 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium

Kasuistika Žena ročník 1994 RA: sestra matky spino ca anu v 48 letech 5/2017 bolesti břicha Adeno ca hepatální flexury Pravostranná hemicolectomie + CME pT3 pN2( 10/43) M0 Gr 3, mucinosní ca KRAS mutace, MSI-H Lynchův sy

Kasuistika LH-Rh analoga-profylaxe oocytů Adjuvantní CHt Folfox do 7/2017 PET-MR – nejasný nález v oblasti anastomosy CEUS- postižení anastomosy ? Kolonoskopie negativní TM negativní

PET-MR 8/2017

Kasuistika 11/2017 Bolesti břicha, febrilie, elevace CRP Abscedovaná LU v RP, infiltrát v anastomosy v prorůstáním na žaludek Proveden maximální debulking, histologie meta intestinálního adenokarcinomu Systémová CHt Folfox + Avastin od 12/2O17

Kasuistika 2/2018 Enterokutánní píštěl-řešeno konzervativně PET-MR rozsáhlá progrese v dutině břišní meta pulm Zahájena imunoterapie -nivolumab

PET-MR 2/2018

Kolorektální karcinom u mladých nemocných Vzrůstající incidence Individuání přístup Centralizace léčby - onko-chirurgie-rozsah výkonu - zobrazovací metody,intervenční radiologie -genetické vyšetření Psychosociální pomoc Dostupnost nejmodernější terapie Řešení následné toxicity léčby

Děkuji za pozornost