Specifika léčby dospělých dětí alkoholiků MUDr. Petr Zahradník

Kenneth Sher – 15 rysů ACOA (DDA) 1. strach ze ztráty kontroly (nad sebou i nad okolím) 2. strach z vlastních emocí a pocitů 3. snaha vyhnout se konfliktu 4. přebírání zodpovědnosti za druhé 5. neschopnost relaxovat a užívat si radost 6. dominance popření v obranách 7. obtíže s intimitou – viz 1. 8. rozvoj mentality oběti, vytváření SM vztahů

9. rozvoj kompulsivního jednání – „self- feeding“ 10. nemožnost tolerovat stabilizovanou, klidnou situaci, preference vzrušení 11. záměna lásky za soucit 12. obtíže s opouštěním 13. depresivita spojená s neodtruchlenými ztrátami 14. zvýšená ostražitost a citlivost vůči vnějším změnám 15. atrakce směrem k nedostupným či problémovým osobnostem – reinscenace rané dětské zkušenosti

další charakteristiky - nejistota měřítek - nejistota v testování reality

William Ryan (1991) Lepší závislý rodič než žádný - obrany rodičů – štěpení + popření štěpeny jsou psychické reprezentace rodičů i vlastní self reprezentace, výsledkem je obraz blížící se borderline patologii v klinickém obrazu DDA dominuje stud a popření dále masivní deprivace a depresivita

nepijící rodič většinou nestačí saturovat potřeby dítěte opět splitovaná reprezentace – idealizace vs. zavržení za slabost, pasivitu rozchod rodičů přináší další rizika – oidipský triumf jako Pyrrhovo vítězství chybějící internalizace pečujícího objektu vede k projevům zanedbávání sama sebe – zde jsou v terapii nejzřetelnější pokroky

Modifikace terapie dle Ryana oproti klasické analytické terapii více podpůrná, nerezignuje ale na klasickou techniku s volnými asociacemi méně vhodná je terapie vleže (posílení deprivace pacienta, absence kontaktu) lehátko jako připomínka případného sexuálního misusu, terapeut v přenosové pozici zneužívajícího opatrnost s fyzickými kontakty

Literatura: McWilliams, N.: Psychoanalytická diagnóza. 416 s. (2015) Ryan, W.P.: Treatment Issues with Adult Chlidren of Alcoholics. Psychoanalyt.Psychol. 8: 69-82 (1991) Sher, K.J.: Psychological Characteristics of Children of Alcoholics. Alcohol Health Res World. 1997; 21:247–254 (1997) Tittl, S.: Psychoanalytická párová terapie. 264 s. (2014) Winnicott, D.W.: The Maturational Processes and the Facilitating Environment: Studies in the Theory of Emotional Development. 276 s. (1965)