Fyzioterapie v léčbě dysfunkcí pánevního dna Doc. MUDr. Michal Otčenášek, CSc., Urologická klinika FNKV, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha.
Faktory kontinence Uretrální Svalovina uretry Sliznice a náplň venózních plexů Extrauretrální Aktivní přenos tlaku – reflexní zvýšení napětí svaloviny Pasívní přenos tlaku komprese močové trubice tlakem vůči okolí Postavení pánve, funkce hranice břišního tlakového oddílu
Faktory kontinence Uretrální Svalovina uretry Sliznice a náplň venózních plexů estrogeny? Extrauretrální Aktivní přenos tlaku – reflexní zvýšení napětí svaloviny Pasívní přenos tlaku komprese močové trubice tlakem vůči okolí - operační léčba Postavení pánve, funkce hranice břišního tlakového oddílu
Excentrické protažení způsobuje reflexní kontrakci Odpověď 250 – 800 ms 100-250 ms Aktivní kontrakce Očekávná aktivita – kýchnutí, změna postury – vstávání, apod. Také urgence!!! „Uvědomnění“ pánevního dna, koordinace, NE vytlačování, koaktivace
Příliš vysoký tonus a jeho následky Zvýšený, „ztuhlý“ stav svaloviny vede k omezení reaktivity svaloviny zevního svěrače a levatoru Inkontinence při kašli Zhoršené vyprazdňování – stakato (Harnstottern) Zhoršené vyprazdňování stolice Dyspareunie
PERFECT skóre hodnotí svalovou funkci hodnotí. P – Power E – endurance R – Repetitions F – Fast Contractions E – Elevation C – Cough response T – Transcribe it all)
Fyzioterapie v léčbě dysfunkcí pánevního dna Doc. MUDr. Michal Otčenášek, CSc., Urologická klinika FNKV, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha.