ERC Guidelines 2015 MUDr. Karel Štěpánek Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje Česká resuscitační rada ZDrSEM, výuka první pomoci zážitkem

Fin de XX. siècle American Heart Association - Americká kardiologická společnost Eeuropean Resuscitation Council - Evropská rada pro resuscitaci 1992 International Liasion Comittee on Resuscitation AHA, ERC, Heart and Stroke Foundation of Canada, Australská, Jihoafrická a Latinskoamerická rada pro resuscitaci 2000 The International Guidelines for Cardiopulmonary 2005 Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 2010 - A Consensus on Science

ERC Guidelines 2015

BLS/AED: Algoritmus

BLS a AED Časné rozpoznání NZO Vysoká kvalita KPR Význam použití AED gasping Vysoká kvalita KPR místo, hloubka, frekvence, uvolnění, nepřerušování Význam použití AED veřejně přístupné AED Koordinace činností / odpovědnost komunity význam operátorů tísňové linky / TANR

BLS: Řetězec přežití

BLS: Koordinovaná akce 155 „It takes a system to save a life…“

ALS: Algoritmus

Specifické příčiny Potencionálně reverzibilní příčiny Anafylaxe Trauma 4H: hypoxie, hypovolemie, hypo-/hyperkalemie, hypo-/hypertermie 4T: tenzní PNO, tamponáda (♥), trombóza (AKS, PE), toxiny Anafylaxe Trauma

Specifická prostředí: tonutí

Specifická prostředí: laviny

Resuscitace dětí

Resuscitace a podpora poporodní adaptace novorozenců

První pomoc Záchrana života Zmírnění utrpení „Helping behaviours and initial care“ Záchrana života Zmírnění utrpení Prevence zhoršení následků Podpora zotavení

Poskytovatel první pomoci Kdokoliv a v jakékoliv situaci, by měl umět : rozpoznat, vyhodnotit a stanovit priority potřebné první pomoci poskytnout pomoc s využitím odpovídajících dovedností rozpoznat vlastní limity a případně vyhledat další péči

První pomoc u interních stavů Astmatikovi pomozte s užitím inhalátoru K rozpoznání CMP používejte systém FAST U anafylaxe pomozte s aplikací adrenalinu autoinjektorem, v případě potřeby druhou dávku Při hypoglykemii podejte glukózu (cukr) Rehydratace nejlépe nápojem se sacharidy a ionty

Podání bronchodilatačních léků Astmatici, kteří je mají předepsané Asistence při podání Poskytovatelé mají být proškoleni v různých způsobech podávání

Druhá dávka adrenalinu při anafylaxi Autoinjektor jedna dávka adrenalinu 300 μg i.m. Druhá dávka, pokud: není ústup anafylaxe do 5 – 15 min nebo znovuobjevení příznaků

Podání aspirinu Při podezření na infarkt (bolesti na hrudi) Co nejdříve 150-300 mg kyseliny acetylsalicylové NE: při známé alergii nebo kontraindikaci při bolestech nejasné etiologie nesmí zpozdit transport do nemocnice

Hypoglykemie Příznaky: Glukóza v dávce 15-20 g (tbl, cukr…) p.o. pocit hladu, bolesti hlavy, neklid, svalový třes, pocení, poruchy chování či vědomí Glukóza v dávce 15-20 g (tbl, cukr…) p.o. NE: v bezvědomí – riziko aspirace

Dehydratace při námaze Rehydratační léčba: roztok sacharidů a iontů 3-8% voda roztok sacharidů a iontů 12% kokosová voda mléko 2% (polotučné) čaj

Rozpoznání CMP Skórovací systémy: FAST Face = Obličej Arm = Paže Speech = Řeč Time CPSS = Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale

První pomoc u úrazů Krvácení zastavte přímým tlakem v ráně v nouzi použijte zaškrcovadlo nebo hemostatický obvaz Nereponujte dislokované zlomeniny pokud to neumíte Neucpávejte otevřená poranění hrudníku Popáleniny chlaďte vodou, ale nepodchlaďte popáleného Vyražené zuby dejte, kam patří 

Zástava krvácení Přímý tlak v ráně, NE: pokud nelze: tlakové body hemostatický obvaz zaškrcovadlo NE: tlakové body

Hemostatický obvaz Chirurgie, vojenství Nestlačitelná oblast na těle Nutný nácvik

Zaškrcovadlo (turniket) Vojenství Pokud nelze zastavit krvácení přímým tlakem Nutný nácvik

Imobilizace krční páteře Podpora hlavy rukama Rutinní používání krčního límce není v rámci PP nadále doporučováno. Možné nežádoucí účinky: zvýšení ICP

Dislokované zlomeniny V rámci PP: nenapravujte dislokované zlomeniny znehybnit lze dlahou repozice zlomenin pouze speciálně vyškolenými zachránci

Otevřené poranění hrudníku Ponechat otevřené nebo prodyšné krytí Tenzní pneumothorax = život ohrožující komplikace NE: neprodyšný obvaz

Popáleniny Okamžité aktivní chlazení popálené plochy vodou, co nejdříve, alespoň 10 min CAVE: podchlazení (hypotermie)! Není důkaz pro rozhodnutí jaký typ popáleninového obvazu je nejúčinnější (vlhký vs. suchý) Doporučené volné sterilní krytí

Avulze zubu Okamžitá reimplantace, při nemožnosti ihned k zubaři: Balancovaný solný roztok (Hankův roztok) Propolis Vaječný bílek Kokosová voda Elektrolytový roztok s vysokým obsahem draslíku (Ricetral) Plnotučné mléko Fyziologický roztok Fosfátový pufr (PBS)

Chytrá horákyně?

Zotavovací poloha Postižený v bezvědomí, který normálně dýchá Nebyly zjištěny rozdíly mezi různými způsoby

Zotavovací poloha Postižený v bezvědomí, který normálně dýchá Nebyly zjištěny rozdíly mezi různými způsoby V některých situacích, např. při srdeční zástavě s agonálním dýcháním nebo při bezvědomí následkem úrazu, není otáčení postiženého na bok do zotavovací polohy správné.

Poloha při šoku Vleže na zádech = supinační

Poloha při šoku Vleže na zádech Pasivní zdvihnutí dolních končetin = supinační Pasivní zdvihnutí dolních končetin Nejsou známky úrazu Může zajistit přechodné zlepšení ZŽF Klinický význam nebyl potvrzen

Principles of education in resuscitation

Henricus de Alemannia před svými studenty umělec: Laurentius de Voltolina – 1350 n. l.

Principles of education in resuscitation „Výuka resuscitace“ HiFi modely Pomůcky pro zpětnou vazbu Opakovaný výcvik Netechnické dovednosti

Doporučené postupy nejsou dogma…

… ale směr, kterým se dostaneme k cíli Děkuji. K.št stepanek.karel@zzsuk.cz