Název školy Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická Nymburk, Soudní 20 IČO Číslo projektuCZ.1.07/1.5.00/ Název projektuModerní škola Tematická oblastStomatologická protetika Název DUMMezičelistní vztahy Označení DUMVY_32_INOVACE_SPR3.05 AutorBc. Tomáš Vaněk, DiS. Anotace Prezentace popisuje možnosti obnovy částečně zachovalých či ztracených mezičelistních vztahů. Charakterizuje stavy čelistních vztahů a vysvětluje pravidla pro jejich rekonstrukci. Metodický pokyn Prezentace je určena žákům 3. ročníku oboru Asistent zubního technika. Problematika registrace a rekonstrukce čelistních vztahů je výchozí základ pro pochopení obnovy ztraceného chrupu snímatelnými náhradami. Datum vytvoření

Mezičelistní vztahy Registrace a rekonstrukce mezičelistních vztahů

Mezičelistní vztahy I. Mezičelistní vztahy jsou zachovány dostatečným počtem hrbolkových zubů, které nevykazují anomálie (rotace, inklinace, abraze) Nedošlo k sekundárnímu snížení skusu Registrace mezičelistních vztahů

Mezičelistní vztahy II. Vzájemné vztahy jsou i přes dostatečný počet zubů narušeny (jsou přítomny anomálie) Došlo k sekundárnímu snížení skusu Registrace mezičelistních vztahů

Mezičelistní vztahy III. Opěrné zóny jsou ztraceny Mezičelistní vztahy jsou udržovány vyhovující náhradou Rekonstrukce mezičelistních vztahů

Mezičelistní vztahy IV. Opěrné zóny jsou ztraceny Čelistní vztahy se musí rekonstruovat Rekonstrukce mezičelistních vztahů

Vertikální vztah I. Výška skusu se rekonstruuje pomocí skusové šablony Nutná správná poloha hlavy Při záklonu a předklonu dochází ke změně polohy mandibuly

Vertikální vztah II. Označení bodů:  Nasion  Subnasale  Pogonion

Vertikální vztah III. Změření vzdálenosti nasion (subnasale) – pogonion při klidové poloze mandibuly Vzdálenost se zmenší o mm (klidová skusová mezera)

Ověření výšky skusu I. Ověření vychází z optimální sykavkové mezery Pacient vyslovuje hlásky s, š, z, ž (46, 45, 44…) Při správné rekonstrukci vertikálního vztahu jsou sykavky zřetelné

Ověření výšky skusu II. Vyslovování hlásky „m“ – nastane klidové postavení dolní čelisti Třetinová kontrola – horizontální rozdělení obličeje na třetiny, bradová oblast je jedna z třetin Willisův vztah – rovnost vzdáleností bipupilární linie a štěrbiny ústní dutiny s nasomentální vzdáleností

Horizontální vztah I. Složitější postup (hlavně u uvolněných kloubních pouzder) Doporučuje se unavit žvýkací svaly zavíráním a otvíráním úst Pozici lze kontrolovat symetrií obličeje, včetně pozice horního a dolního frenula

Horizontální vztah II. Nalezení centrální polohy mandibuly Fyziologicky nejdistálnější a nejkraniálnější poloha hlavice v kloubních jamkách  Záklon hlavy  Walkhoffova metoda  Manuální navedení mandibuly  Vyvolání polykacího reflexu

Pracovní postup úpravy šablon I. Horní skusová šablona  Paralelita s bipupilární linií  Paralelita s protetickou rovinou  Horní ret (podle věku překrývá šablonu)

Pracovní postup úpravy šablon II. Dolní šablona  Postupné seřezávání do plného kontaktu s horní šablonou s respektováním vertikálního a horizontálního vztahu  Ověření rekonstruovaných mezičelistních vztahů

Pracovní postup úpravy šablon III. Spojení skusových šablon Označení středové linie Postavení špičáků – označení špičákových bodů Zakreslení linie úsměvu

Postavení zubů dle získaných parametrů Středová linie Okluzní rovina Linie úsměvu

Materiál je určen pro bezplatné používání a pro potřebu výuky, vzdělávání na všech typech škol a školských zařízení. Jakékoliv další použití podléhá autorskému zákonu Zdroj: DOSTÁLOVÁ, Taťjana. Fixní a snímatelná protetika. 1. vyd. Praha: Grada, 2004, 220 s., barev. obr. ISBN Použité obrázky a animace pocházejí z otevřené galerie Microsoft Office Powerpoint