Očkování Zdeňka Jágrová HSHMP

MUDr. Luděk Fischer, vládní rada a MUDr. Václav Veselý, zdrav. komisař : Zákonná ustanovení o potírání nakažlivých chorob, 1928 v Praze Tento ochranný prostředek již více jak 100 let s úspěchem se provádí a již v dvorním dekretu z 3. listopadu 1808 č se praktickým lékařům doporučuje. V roce 1919 byl vydán zákon o povinném očkování proti neštovicím (Zákon ze dne 15. července 1919, Sb. z. a n. č. 412), podle kterého musí býti každý podroben očkování nejméně třikrát. Rodiče oněch dětí, jež nebyly k očkování doneseny bez řádného důvodu uznaného lékařem, oznámí očkující lékař zdravotnímu úřadu. Jestliže omluva jejich není odůvodněna, mohou býti trestáni pokutou nebo vězením podle toho, který trest jest pro ně citelnější. Očkování

Dosud není sice očkování proti vzteklině zákonem nařízeno, leč opomine-li kdo zaříditi toto preventivní léčení, bylo-li mu lékařem nařízeno, může být trestán pro opominutí povinné péče podle § 360 trestního zákona Říšský zákon č.67 ze dne Sestával z 5 částí (zjišťování, hlášení včetně opatření, náhrada nákladů, trestní a obecná ustanovení). Upravoval povinnost hlášení 17 infekcí příslušnému Zdravotnímu úřadu.

Neštovice, cholera, mor, tyfus skvrnitý, spála, difterie, epid.zánět mozk. blan, dysenterie, břišní tyf, antrax, ozřivka, vzteklina, lepra, žlutá zimnice, tyfus zvratný, trachom, horečka omladnic. V letech 1914– 1920 (ČSR) byla povinnost hlášení rozšířena o infekce malarie, varicella, chřipka, dětská obrna, lethargický zánět mozku, paratyf, spalničky, zádušní kašel, zánět příušnic, zarděnky,

Vyhláška 537/2012 Sb., o očkování rozlišuje: a)Pravidelné – TBC, záškrt, tetanus, dávivý kašel, invazivní hemofilové onemocnění, přenosná dětská obrna, a virové heptitida B, proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, proti chřipce (LDN a Domovy pro seniory), pneumokokovým nákazám (LDN a Domovy pro seniory), a virové hepatitidě B b)Zvláštní očkování proti virové hepatitidě A, virové hepatitidě B, vzteklině a chřipce c)Mimořádné očkování d)Očkování při úrazech a poranění proti tetanu a vzteklině e)Očkování na žádost fyzické osoby (např. KE, žl.zimnice) Současnost

Typ vakcínyPříklady nemocí, proti kterým lze očkovat Živá atenuovanáTBC, spalničky, zarděnky, příušnice, plané neštovice, rotavirové průjmy, žlutá zimnice Neživá celobuněčnáVHA, klíšť.meningoencefalitida, dětská obrna, vzteklina, cholera ŠtěpenáChřipka - Vaxigrip SubjednotkováChřipka - Fluad, Influvac, dávivý kašel Na bázi toxoidůTetanus, záškrt PolysacharidováPneumokokové a meningokokové nákazy, břišní tyfus KonjugovanáPneumokokové, meningokokové a hemofilové nákazy RekombinantníVHB, HPV

vakcínaproteinvakcínaproteinvakcínaprotein Diftérie1 1 1 Tetanus1 1 1 Pertuse3000Pertuse3000Pertuse Ac3 Polio15Polio15Polio15 Variola200Spalničky10HiB2 Příušnice9Hepatitis B1 Zarděnky5Spalničky10 Příušnice9 Zarděnky5 Neštovice69 Penumokok8 celkem

Zdroj: SZÚ

1958 Zdroj: SZÚ

Specifická nemocnost KE a LB v Praze

Zdroj: SZÚ

Vychází z popisu výskytu, který je typický : Hromadný výskyt V určitém ročním období Rychle se šířící Velký počet nemocných 1.popisovaná epidemie 412 př.n.l. v Aténách 1510 z Afriky do Evropy 1580 maligní epidemie z Asie Afrika Evropa 1933 ČR prof.Pelnář.. sklátí na lůžko mladé, staré, slabé i silné … jen občas… většinou jen bije, ale nezabije Chřipka

Onemocnění chřipkou je v klasické podobě provázeno : rychlým vzestupem teploty, únavou, svalovými a kloubními bolestmi, vyčerpáním různě výraznými příznaky respirační infekce Horečka je vysoká ( st C), přetrvává nejčastěji 3 dny. Onemocnění může mít i mírný průběh (zpravidla na počátku epidemie), uvádějí se i bezpříznakové infekce. Horečka je vykládána pyrogenním účinkem produktů vznikajících poškozením postižených buněk. CHŘIPKA

Chřipka není nachlazení dle Kynčla SZÚ NachlazeníPříznakChřipka Méně často (do 38 0 C) TeplotaVysoká (nad 39 0 C) ZřídkaBolest hlavyVýrazná ZřídkaRýmaNěkdy ZřídkaKýcháníNěkdy MírnýKašelSuchý, vyčerpávající ČastáBolest v krkuNěkdy MírnáBolest kloubů a svalůVelmi výrazná MírnáCelková únava, slabostVýrazná od počátku Zánět dutin, otitisKomplikaceZánět plic, srdce Jednoduchá, krátkáLéčba Komplikovaná, dlouhá NeexistujePrevenceOčkování

Rezervoár Zdroj: SZÚ

Tvrdé bezpórové povrchy hodin Plast, nerezová ocel Přežije > 24hodin Přenosné na ruce do 24 hodin Oblečení, papír & papírové kapesníky Přežije 8-12 hodin Přenosné na ruce do 24 hodin Přežívající na rukou<5 min.při vysoké virové dávce Potenciál pro nepřímý kontaktní přenos *Vlhkost 35-40%, Teplota 28 °C Poslední informace WHO hovoří o 2 – 8 hodinách přežití viru na předmětech! Přežití viru

Onemocnění a smrtnost Každý rok onemocní chřipkou A nebo B 5% dospělých a 20% dětí Na každých 10 milionů osob dochází k : 7000 – hospitalizací 1500 – 2000 lidí zemře V ČR zemře na chřipku každoročně dvojnásobek osob než na následky dopravních nehod.

Opatření prováděné s cílem, zmenšit dosah pandemie – ŠÍŘENÍ NELZE ZABRÁNIT Objektivní cíle: snížit mortalitu snížit počet hospitalizovaných, těžkých pacientů snížit přenos a rychlost šíření infekce snížit riziko přenosu od zdrav. personálu k pacientům a naopak zajistit zdrav. služby obyvatelům určit kdo bude chráněn vakcínou Opatření

druhotná onem. v rodině - attack rate 12% celkem byla hospitalizace u - 8 % nemocných smrtnost celkem % nejvyšší nemocnost - 58 % ve skupině 5–24 let nejvyšší hospitalizace - 34 % ve skupině 5 –24 let nejvyšší spec.hospitalizace na do 5 let nejvyšší specifická smrtnost však byla ve věku 65 let a starší Zkušenosti z výskytu v USA

Přínos očkování redukovat úmrtnost, redukovat množství těžkých případů a hospitalizací redukovat přenos a rychlost šíření nákazy redukovat riziko přenosu z zdravotnického osazenstva k pacientům (obzvláště zranitelní pacienti ) a naopak zajišťovat přístupnost zdravotnických služeb

Chronické respirační infekce Chronické kardiovaskulární onemocnění Chronická metabolická onemocnění včetně DM Chornická onemocnění ledvin a jater Osoby s imunodeficitem Chronická onemocnění neuromuskulární Další chronická onem. včetně morbidní obezity Těhotné ženy Lidé, kteří žijí (pečují) o děti mladší než 6 měs. Zdravotnictví personál první linie, JIP, ARO Děti ve věku od šesti měsíců do čtyř let věku Děti ve věku let s chronickým onemocněním Koho očkovat :

Očkování Tradičně nejefektivnější prevence chřipky Při změně antigenu nemusí zabránit onemocnění, sníží však závažnost infekce a riziko komplikací a úmrtí U zdravých dospělých zabrání cca v 70% onemocnění U starších osob sníží potřebu hospitalizace pro zápal plic až o 70% a riziko úmrtí až o 80% !!!

DODRŽUJI, ABYCH SNÍŽIL RIZIKO, ŽE NAKAZÍM SVÉ BLÍZKÉ udržuji si od ostatních odstup nejlépe alespoň 1 metr, spím pokud možno v oddělené místnosti, pravidelně větrám při kašli, kýchání a smrkání si zakrývám nos a ústa papírovým kapesníkem, který vždy po použití vyhodím do uzavřeného odpadkového koše a poté si umyji ruce z domova vycházím v období kdy mohu být pro své okolí infekční pouze v nezbytném případě plánované návštěvy u odborných lékařů odložím, pokud nejsou nezbytně nutné HYGIENICKÁ OPATŘENÍ

CHCI SNÍŽIT PRAVDĚPODOBNOST, ŽE SE SÁM CHŘIPKOU NAKAZÍM Vyhýbám se kontaktu s nemocnými a místům s velkou koncentrací lidí Myji si ruce mýdlem a vodou, ev. desinf. přípravky na mytí rukou na alkoholové bázi tak často, jak je to možné OČKUJI SE !!

Děkuji za pozornost