Marcela Míková Klinika rehabilitace FN a LF UP Olomouc Osudové strategie rehabilitace nemocných s „funkční“ pohybovou patologií

Funkční pohybová patologie? Hardware? Software?

Algická „funkční?“ symptomatologie „mezi lopatkami“, žebra „mezi lopatkami“, žebra bolesti na hrudníku „kardiálního typu“ bolesti na hrudníku „kardiálního typu“ SYMPTOMPŘÍČINA ?

EKLEKTICKÁ TERAPIE

Čihák, 2001

Hematopoetická funkce skeletu Čihák, 2001

NO: od 5/2001 progredující thorakalgie, bolesti šíje s propagací do hlavy, do levého ramene (postupně ↓ hybnost) do 11/2001 farmakoanalgetická léčba, fyzikální terapie, kinezioterapie; bez výraznějšího efektu OA: 1987 operace žaludku (GD), 1996 stabilizační operace C4-7, neurotopicky rezid.kvadruspast.syndrom RA: nevýznamná PA: fyzicky náročná práce v cihelně (i po operaci) AB: kuřák FF: váhový úbytek 10kg/6 měsíců, subfebrilie 11/ přijat na REHABILITACI k intenzívní rhb a dovyšetření stavu

NO: od 2/2004 thorakalgie bez radikulární symptomatiky do 7/2004 farmakoanalgetická léčba, fyzikální terapie, kinezioterapie; bez efektu - imobilizující progrese OA: esenciální hypertenze, psoriasis RA: matka ca tlustého střeva GA: 2 porody, 1 UPT PA: technik u počítače AB: nekuřačka 7-8/ pro zhoršení obtíží přijata na NEUROLOGII k analgetické farmakoterapii a dovyšetření stavu

Kasuistiky - žena 1949 muž 1943 muž žena  kinezioterapie bez efektu  1. RTG snímek po 6 měsících  kinezioterapie bez efektu  1. RTG snímek po 5 měsících  Stp sériové fr. žeber  Mnohočetný osteolytický proces Th/L a paravert. žeber l.dx. 4-7  CT…, scinti, gyn, hok, gastro, kolono  extirpace LU (Int.odd.)  metastazující karcinom - ???  ONKOLOGIE FN

Kasuistiky - žena 1949 muž 1943  kinezioterapie bez efektu  1. RTG snímek po 6 měsících  Tumor plic vlevo s atelektázou levého horního laloku  Osteolýza 4. a 5.žebra vlevo  Příznivé postavení Cp, bez známek zúžení foramin  ONKOLOGIE FN  UZ, mg prsu není jednozn.  CT mozku - osteolyt. ložiska  biopsie prsu  PLICNÍ KL. FN  PALIATIVNÍ ChemoT a RadioT  Invazivní lobulární ca mammae  Ca in situ muž žena

ETIOLOGIE „(NE)FUNKČNÍCH“ BOLESTÍ V OBLASTI HRUDNÍKU  KARDIÁLNÍ  PLICNÍ  GIT (žlučník, pankreas, játra, jícen, GD)  VERTEBROGENNÍ – „stěnové“  INFEKČNÍ  PSYCH. PŮVOD  NEOPLASTICKÉ, PARANEOPLASTICKÉ

Osudové x OSUDNÉ strategie rehabilitace nemocných s „funkční“ pohybovou patologií Racionální kinezioterapie ? Racionální kinezioterapie je reagující. Racionální kinezioterapie může mít svůj limit. ZÁVĚR