TRANSPLANTACE ORGÁNŮ V České republice - úspěchy i limity Eva Pokorná Česká transplantační společnost

Rejekce Do poloviny 80 let minulého století X Nedostatek orgánů Nedostatek dárců orgánů Rozšiřování indikačních kritérií – dárci marginální Hledání dalších zdrojů – DCD … Transplantační program

Transplantace srdce, jater, plic život zachraňující výkony Transplantace ledviny, slinivky břišní kvalitu života zlepšující výkon ale i výkon prodlužující život nemocného Výsledky transplantací Velice dobré a nejčastější příčinou úmrtí pacienta je úmrtí s funkčním transplantovaným orgánem (nikoli důsledkem ztráty funkce štěpu)

7 transplantačních center IKEM – srdce, játra, ledviny, slinivka břišní Brno – srdce, játra, ledviny Motol – plíce, ledviny dětem Plzeň, Hradec Králové, Olomouc, Ostrava – ledviny Koordinační středisko transplantací nezávislá organizace na TC, národní čekací listina - alokace orgánů Organizace transplantačního programu v ČR

Transplantační centra v ČR-2010

Zemřelí dárci orgánů / 1 mil. obyv. ČR

Faktory ovlivňující dárcovství orgánů Právní normy –Princip předpokládaného souhlasu x nesouhlasu –Zákon č. 285/2002 Sb. (a prováděcí vyhlášky) Organizace transplantačního programu –transplantační koordinátoři –spolupráce ARO Rozšíření indikačních kritérií zemřelých dárců orgánů Informovanost lékařů a zdravotnického personálu Ekonomika, počet lůžek ARO, počet dopravních nehod, vliv masmédií

Zemřelí dárci orgánů v roce 2009/1 mil. obyv. Počet dárců na 1 mil obyv. Organs, Tissues and Cells, (13), 5- 8, 2010

Počet transplantací ledvin od zemřelých dárců v ČR Počet transplantací všech ledvin n=8397

Transplantace kadaverózních ledvin v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

Transplantace ledviny od žijícího dárce v ČR

Transplantace ledvin od žijících dárců v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

Transplantace ledviny od žijícího dárce v (pmp)

Přežívání pacientů po transplantaci ledviny v ČR 1. transplantace, solo ledvina, zemřelý dárce n=2762, období rok95,3% 2 roky93,5% 3 roky91,7% 5 let87,1% Zdroj: databáze ČTS

Přežívání štěpů po transplantaci ledviny v ČR 1. transplantace, solo ledvina, zemřelý dárce, censorováno n=2762, období rok91,7% 2 roky89,4% 3 roky87,5% 5 let81,3% Zdroj: databáze ČTS

Přežívání pacientů po transplantaci ledviny v ČR žijící dárce, 1. transplantace, n=274, období rok99,3% 2 roky97,7% 3 roky95,9% 5 let95,4% Zdroj: databáze ČTS

Přežívání štěpů po transplantaci ledviny v ČR žijící dárce, 1. transplantace, n=274, období (cenzorováno na úmrtí s funkčním štěpem) 1 rok94,8% 2 roky93,7% 3 roky91,4% 5 let89,8% Zdroj: databáze ČTS

Transplantace srdce v ČR Jedna kombinovaná tx srdce a plic v 2007 Počet transplantací srdce n=1114

Počet transplantací srdce v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

Přežívání pacientů po transplantaci srdce v ČR 1. transplantace, n=579, období rok85,5% 2 roky81,1% 3 roky78,8% 5 let73,9% Zdroj: databáze ČTS

Transplantace jater v ČR Počet transplantací všech jater n=1103

Počet transplantací jater v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

Přežívání pacientů po transplantaci jater v ČR 1. transplantace, n=767, období rok92,1% 2 roky90,4% 3 roky89,7% 5 let86,5% Zdroj: databáze ČTS

Transplantace pankreatu v ČR Počet transplantací pankreatů n=405

Počet kombinovaných transplantací ledvina+pankreas v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

Transplantace plic v ČR První transplantace plic v ČR v roce 1997 Jedna kombinovaná transplantace srdce a plic v 2007 Počet transplantací plic n=148

Počet transplantací plic v roce 2009 na 1 mil. obyvatel Organs, Tissues and Cells, (13), 5-8, 2010

Přežívání pacientů po transplantaci plic v ČR 1. transplantace, n=124, období rok75,3% 2 roky64,8% 3 roky56,6% 5 let52,9% Zdroj: databáze ČTS

Čekací listina transplantace orgánů v České republice ke dni , n=803 Ledvina564 Srdce 79 Játra72 Plíce41 Pankreas samostatný a L. ostrůvky19 Pankreas v kombinaci s ledvinou28 Uvedeni čekatelé v aktivním pořadí a dočasně vyřazení Zdroj KST

Pacienti žijící po transplantaci orgánů v České republice k ledvina3771 srdce581 játra817 plíce76 pankreas183 CELKEM5428

Pacienti žijící po transplantaci orgánů v ČR k

Rozvoj transplantačn í medic í ny v ČR Zvýšen í dostupnosti transplantac í Zvýšení počtu zemřelých dárců orgánů Národní akční plán darování orgánů a transplantací Organizace transplantačního programu Aplikace „Španělského modelu“ Nová pozice – dárcovský konzultant ve všech nemocnicích Mediální kampaň - informování široké veřejnosti Zvýšení počtu žijících dárců ledvin Rozšíření indikačních kritérií zemřelých dárců orgánů Odběry orgánů od dárců po smrti srdce – DCD Zlepšení výsledků transplantací Imunosupresivní protokoly, indukční terapie spolupráce se ZP

Spoluautoři P.Bachleda, J.Zadražil, FN Olomouc P.Němec, M.Kuman, P.Studeník CKTCH Brno, D.Sobotová, FN Brno P.Navrátil, P.Fixa, H.Králové V.Třeška, T.Reischig, FN Plzeň J. Špatenka, R.Lischke, T.Seeman, Praha-Motol J.Samlík, J.Dědochová, FN Ostrava P.Trunečka, O.Viklický, J.Pirk, I.Málek, F.Saudek IKEM Praha