CO JE TO DIABETES A JEHO KOMPLIKACE CO JE TO DIABETES A JEHO KOMPLIKACE _________________ Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha
Vývoj počtu léčených diabetiků v ČR Počet nemocných v r = cca 800 tisíc Prevalence = 8 % 1/3 o svém onemocnění neví !!! MONIKA (Cífková a spol a 2006)
DM 1. typu DM 2. typu Ostatní typy diabetu Diabetes mellitus (DM) Heterogenní metabolické onemocnění se společným charakteristickým rysem - chronickou hyperglykémií, která způsobuje charakteristické pozdní komplikace.
DM 2. typu
Inzulinová rezistence Centrální obezita Zvýšené tuky v krvi DM 2.typu Vysoký krevní tlak Sklon k tvorbě krevních sraženin Srdce + cévy Metabolický syndrom
?
SLEDOVÁNÍ TELEVIZE Každé 2 h/d navíc u TV 23% obezity 14% rizika diabetu
Chronické cévní komplikace diabetu Každých 10 vteřin 1 osoba umírá na komplikace DM Onemocnění ledvin Onemocnění oka Onemocnění nervů Onemocnění srdce a cév Diabetická noha
Zvyšující se prevalence vybraných komplikací diabetu v ČR (ÚZIS) % Rok Diabetické onemocnění ledvin 2009 Více než 80 tisíc diabetiků (11%) Reálný odhad 40 % v různých fázích onemocnění !!!! 39% pacientů zařazených v ČR do pravidelného HD programu jsou diabetici.
Roční úmrtnost diabetických a nediabetických nemocných na dialýze v ČR (%) rok HemodialýzaPeritonealní dialýza DMNon-DMDMNon-DM Mortality (%) = (Pts. deceased/( Pts. surviving on Dec 31 + Pts. transplanted + Pts. deceased)) x100 Czech Society of Nephrology -
Onemocnění oka - diabetická retinopatie (DR) V ČR ÚZIS 2009 – (12,1%) osob s DR - z toho slepých Cukrovka je nejčastější příčinou slepoty u osob v produktivním věku
Syndrom diabetické nohy postižení tkání nohy pod kotníkem (nejčastěji vřed, odúmrtí tkáně, zánět v kosti či v měkkých tkáních, osteomyelitida, flegmóna, Charcotova osteoarthropatie, stavy po amputacích) spojené s nedostečným prokrvením a zánětem nervů
Zvyšující se prevalence vybraných komplikací diabetu v ČR (ÚZIS) % Rok Syndrom diabetické nohy - nejvyšší výdaje na péči o diabetiky -Roční výdaje na pac. s vysokou amputací ( Kč/rok) -Roční výdaje na pac. s do roka zhojenou ulcerací ( Kč/rok) (Prompers et al., Eurodiale, Diabetologie 2008, 51, ) Včasným záchytem a účinnou léčbou je možné zabránit vysokým amputacím až v 80 % případů.
Srdečně cévní komplikace (srdeční infarkt, mozková mrtvice) jsou nejčastější příčinou úmrtí diabetiků cca 75%
Trvání diabetu (roky) Kumulativní incidence (%) A) RETINOPATIE B) NEFROPATIE Kumulativní incidence diabetické retinopatie a nefropatie podle období vzniku diabetu 1.typu (Nordwall et al 2004). ▲ ◄ o ●
Multifaktoriální intervence u nemocných s DM 2. typu Steno 2 Study Sdružený endpoint: KV úmrtí, IM nebo mozková příhoda, CABP nebo PICI, amputace končetiny nebo cévní rekonstrukce (Gaede et al, New Engl J Med 2003, 348:383)
Závěry Počet nemocných s cukrovkou (DM2) se stále zvyšuje Epidemii diabetu je možné zastavit (životní styl) Komplexní léčbou cukrovky, která zahrnuje snížení krevního cukru, ale také tuků v krvi a krevního tlaku je možné zabránit rozvoji komplikací cukrovky. Děkuji za pozornost