 Hana Matějovská Kubešová Pavel Kellner Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno PedF MU,

vliv II. světové války vliv ATB vliv nových léků, technologií

bitva u Slavkov a 1805 bitva u Hradce Králové 1866 I. světová válka, španělská chřipka II. světová válka 90. léta

giganti geriatrie „4 I“ instabilita intelektové poruchy imobilizace inkontinence, poruchy integrity kůže

 0-15 dětství  mladá dospělost  zralá dospělost  pozdní dospělost  ranné stáří  pokročilé stáří  90 a více dlouhověkost

 metabolický syndrom  sarkopenie  osteoporóza  poruchy udržení moči  poruchy paměti

 hypertenze – vysoký krevní tlak  diabetes mellitus – cukrovka  poruchy metabolizmu tuků  obezita Kombinace těchto čtyř chorob znamená urychlení aterosklerózy, zvýšení rizika závažných cévních komplikací – infarktu myokardu a mozkových příhod, urychlení ztráty soběstačnosti a zkrácení života

 doporučení WHO zařazení TKTKs (mmHg)TKd (mmHg) optimálnípod 120pod 80 normálnípod 130pod 85 hraniční doporučení pro seniory

 srdeční selhání  mozkové příhody – krvácení z prasknutí mozkové tepny  rychlejší nástup demence  rychlejší nástup aterosklerózy – kornatění tepen

 nedostatečné inzulinové působení  vysoká hladina krevního cukru  únik cukru do moči  postupné poškozování cévního zásobení všech orgánů – urychlení aterosklerózy

 triglyceridy TG – hlavní dodavatel energie v lidském organizmu  lipoproteiny – cholesterol - nosiče tuků  HDL – high density lipoproteins – ochranný „hodný“  LDL – low density lipoproteins – rizikový

BMI – body mass index hmotnost : výška v metrech 2 podváha – 19 a méně norma , u starších nadváha , u starších obezita - 31 a více obvod pasu muž nad 102cm žena nad 88 cm

10-20 let věku let věku od 40 let věku let věku let věku let věku životní styl nepříznivýživotní styl příznivý

 ischemická choroba srdeční až infarkt myokardu  mozkové příhody  postižení dolních končetin

 zmenšení již vytvořených plátů  zlepšení látkové přeměny  oddálení cévních komplikací  zlepšení podmínek pro fungování krevního oběhu  odlehčení kloubům a páteři  zvýšení soběstačnosti  zvýšení kvality života

 síle, vlákna I. typu „tonická“, pomalá, 50um – udržování svalového tonu, polohy, svalové činnosti nízké intenzity  vlákna II. typu „fázická“, rychlá - krátké silné kontrakce - obra nné reflexy

 úbytek svalové hmoty  úbytek vláken II. typu – rychlých  úbytek množství svalové hmoty  slabost, zhoršení funkčního stavu  snížení obratnosti, zvýšené riziko pádů  zvýšené riziko zlomenin při současné osteoporóze steoporóze  ztráta soběstačnosti

 se skládá ze základních součástí - kostních buněk a kostní hmoty  povrch každé kosti je tvořen hutnou kostí, vnitřní část kosti tvoří kostní trámčina  každá kost prochází celoživotně procesem obnovy- remodelace  kvalita obnovené kosti závisí na podmínkách, za jakých obnova probíhá

hranice rizika zlomeniny věk vrcholové kostní hmoty

 5-8% světové populace  méně než polovina hledá pomoc  v ČR 20% žen okolo 45 let věku  výskyt s věkem stoupá  celkem aktuálně v ČR žen a mužů  v zařízeních pro seniory 32-70% inkontinentních  s prodlužující se střední délkou života bude celkový počet inkontinentních narůstat

 urologické – onemocnění prostaty u mužů  gynekologické – oslabení svalů pánevního dna, děložní myomy  neurologické – rozštěpové vady páteře, míšní poranění, cévní onemocnění mozku, demence, důsledky cukrovky, Parkinsonovy choroby  zhoršující faktor – prochlazení, močová infekce

 urgentní inkontinence – naléhavé nucení s únikem – typická u mužů  stresová inkontinence – únik moči při zvýšení nitrobřišního tlaku – typická u žen  smíšená inkontinence – až 40% seniorů

 gymnastika svalů pánevního dna ve výdechu vědomé stažení pánevního dna od zevního řitního svěrače směrem dopředu po dobu 5s uvolnění 20s 5x opakovat pauza 1-2minuty

 pít častěji po menších kvantech, vyvarovat se vodního nárazu  dodržovat pravidelný stereotyp močení – po 2 hodinách bez ohledu na nutkání  při urgentní inkontinenci v případě nutkání zastavit, zhluboka dýchat a snažit se vůlí nutkání přemoci

 metoda kontroly vlastního zavodnění vhodná pro většinu nemocných  barva moči má být světle žlutá

 test hodin – úkol zakreslit ciferník hodin s čísly, ručičkami a přesným časem (hodnocení 6 bodů za všechny součásti, hranice 2-3 chyby)  sedmičkový test – odečítat po 7 od čísla 100 (5 odečtů, hranice poruchy paměti 2 chyby)

cílené aktivní cvičení paměti  počítání zpaměti – od dětství  cílené zapamatování telefonních čísel, SPZ automobilů přátel  večerní zpětná kontrola denních aktivit  aktivní čtení  aktivní sledování TV – kvízy, soutěže  pravidelný aktivní pohyb kontrola hladiny vitaminu B12 kontrola funkce štítné žlázy dodávka vitaminu D

 každý večer shrnout události dne  přečíst zprávu z novin a klást dotazy  hrát šachy, dámu, pexeso  zadání úkolů na den, jejich kontrola  malování obrázku podle předlohy a zpaměti  trénovat jednoduché početní úkony

 Stárneme po celý život, stárněme úspěšně!

 Poskytnout veřejnosti informace potřebné ke změně postojů a chování v prevenci syndromů stáří, a tedy prodloužení života „bez nemoci“  Poskytnout mladým lidem prožitek těžkostí staršího věku jako motiv k vytvoření správných návyků zdravého životního stylu  Zvýšit míru empatie mladších generací vůči generacím starším

 adolescenti  mladí dospělí  lidé středního věku  mladí senioři

 věkově přizpůsobené prezentace osvětlující původ obtíží projevujících se ve stáří  vědomostní otázky kladené účastníkům na počátku a na konci prezentace  zprostředkování osobního prožitku obtíží stáří prostřednictvím modelů simulujících ztuhlost kloubů a páteře, zúžení zorného pole, zhoršení sluchu, snížení cítivosti prstů

 dosud prošlo semináři 486 účastníků, dalších cca 100 účastníkům, nejčastěji mladým seniorům byla prezentována přednáška bez vyplňování odpovědníků a bez simulací  203 mužů, 283 žen  průměrný věk účastníků – 18,7+9,05, rozmezí let  průměrné BMI – 21,1+3,3, rozmezí 15,2-39,2 – dle věku  vyslechnutí přednášky mělo dle výsledků druhých odpovědí významný vliv na vědomosti posluchačů, zvláště v oblasti vhodné doby k zahájení prevence a v oblasti stravování  90% účastníků přiznává ovlivnění vlastní osoby sdělenými informacemi, 85% připouští změnu ve svém životním stylu

Od kdy je možno ovlivnit vznik osteoporózy? Která potravina obsahuje nejvíce vápníku?