Prevence pádů Dana Jurásková MZ ČR

Pády pacientů  1x ročně upadne 30% seniorů ve věku nad 65 let  25% všech zranění traumatická zranění osob nad 65 let  33% nákladů na léčbu všech traumat

Pády pacientů  Studie 2002/2003 – akutní lůžka – 0,935% – hospitalizovaných = pádů  Studie 2002/2003 – lůžka následné péče - 7,18% – hospitalizovaných = pádů

Prevence pádů  Prevence následků vnitřních rizikových faktorů  Prevence následků vnějších rizikových faktorů  Prevence následků rizikových faktorů z hospitalizace  Organizační opatření v prevenci pádů  Vzdělávání zdravotníků  Edukace pacientů a jejich blízkých

Prevence následků vnitřních příčin pádů

Prevence pádů  AGS – určení vnitřních faktorů pádů u seniorů preventivním vyšetřením 1x ročně - funkční geriatrické vyšetření  Pád a anamnéze, hodnocení rovnováhy a chůze, kombinace léčiv, zhoršení kognitivních funkcí apod.

Prevence následků vnějších příčin pádů

Technické podmínky Sledování 2002/2003  Na pokoji upadlo více než 77% pacientů  Pád z lůžka nebo při vstávání z lůžka 47,6% pacientů  Přivolat pomoc dokázalo vlastními silami pouze 2 % upadlých pacientů

Parametry bezpečného pokoje  Plocha  Umístění lůžek  Podlaha  Světlo  Signalizace  Lůžko  Nábytek

Pokoj pacientů

Pokoj  Barevné kontrastní stěny, každá jinou barvou (dvě) – jasnější ohraničení prostoru  Dostatek denního světla

Podlaha  Podlaha podle (ČSN EN 14411)  Stanovení protiskluznosti (ČSN )  Suchá – úklid – značení  Předměty na podlaze – tašky, podložní mísy, stoličky (police pod lůžkem, držáky)

Světlo  Osvětlení pokoje, osvětlení komunikací a pracovních ploch na pokoji  Lokální osvětlení lůžka  Noční osvětlení pokoje

Signalizace  Signalizační zařízení u lůžka není při pohybu pacientů po pokoji efektivní  Náramky  Identifikace pohybu pacienta – „chytré“ lůžko, elektronické – brány, vysílačky

Lůžko  Nastavitelná výška lůžka  Postranní zábrany – dělené, průběžné (ČSN ) - možnost uvést do tzv. mobilizační polohy  Automatická brzda  Spodní ložná plocha  Držáky (podložní mísa, močová láhev)  Rám lůžka s úchyty pro omezovací prostředky

18 Poloha postranic  Postranice Image ▫Extra vysoká poloha = Extra high position

Nábytek  Kulaté rohy a hrany  Automatické brzdy  V ergonomicky vhodné poloze vedle lůžka  Židle a křesla s širší a stabilnější základnou  Stoly a židle mimo komunikační trasu

Organizační opatření

Prevence pádů – organizační opatření  Identifikace rizikového pacienta ihned při přijetí, při změně stavu  Edukace pacienta o riziku pádu a souvisejících okolnostech (medikace)  Informace ostatních členů týmu  Bezpečnostní opatření, včetně prohlídky oddělení, nákresu  Zvýšený dohled (sesterna)  Omezovací prostředky  Prostředky osobní pasivní ochrany (chrániče kyčlí)  Signalizace, noční osvětlení  Umístění osobních věcí  Dopomoc a asistence při běžných činnost  Užívání chronických kompenzačních pomůcek  V případě pádu revidovat opatření

Identifikace rizikového pacienta Dle Conleyové upraveno Juráskovou 2006  DDD-dezorientace, demence, deprese  Věk nad 65 let  Pád v anamnéze  Prvních 24 hodin hospitalizace  Poruchy zraku/sluchu  Užívání léčiv (diuretika, sedativa, hypnotika, laxantiva atd.)  Soběstačnost (ADL)  Schopnost spolupráce (Test kognitivních funkcí)  Dotaz na pacienta:  Míváte závratě?  Míváte v noci nucení na močení?  Budíte se v noci a nemůžete usnout?

Prevence pádů - hospitalizace

 Adaptace na nové prostředí  Změna zdravotního stavu-smysly, bolest  Zahájení používání kompenzačních pomůcek  Zahájení rehabilitace, mobilizace  Akutní snížení soběstačnosti  Zahájení nebo změny medikace

Cíl  Zvýšení bezpečí pacientů  Snížení počtu pádů pacientů  Snížení zranění z pádů = zvýšení bezpečí a kvality poskytované péče

Děkuji za pozornost