Benigní polohové paroxysmální vertigo Benign positional paroxysmal vertigo BPPV
BPPV - rozšíření Všude na světě Samostatná uzavřená nosologická jednotka Nejčastější typ vertiga mladšího věku vůbec S narůstajícím věkem jeho incidence stoupá Je 50% vertiga vůbec (Sauron, Dobler 1994) Je nejobvyklejším typem vertiga vůbec (Fetter, Sievering 1995, Gonzales, Martin, Proupin 1994) Je nejobvyklejším typem periferního vertiga vůbec (Norré 1993)
Ethiopatogeneze Zbytky otolitů se volně vznáší v perilymfě a při provokujícím pohybu prudce nasedají na dráždivé vláskové bb Zadní polokruhovitý kanálek Fyzikální děj = gravitace Vyvolávací pohyb: předklon, záklon hlavy, prudké postavení, otáčení hlavy v leže
Diagnostika typická anamnéza posturografie – dynamická, proprioceptivní pokus Dix-Hallping ENG
Léčba BPPV „samomizící (self-limiting)“ V ordinaci: - manévry 1) uvolňovací (Semont 1988) 2) repoziční (Epley 1992) 3) desensibilizační (Gans 1996) 4) horizont.k. (Lempert 1994) Doma: - cvičení dle Brand Daroffa - omezení polohování
Efektivita z praxe Bez potíží 861 91,49 % Za 1999 – 2008 941 BPPV Ojediněle 70 7,44 % Nelze 11 1,17 %
Zkušenosti s polohovacími manévry jsou vysoce efektivní řada pacientů je nedůvěřivých, dávají přednost lékům pacient musí přejít z pasivního postoje do role aktivní ne všichni starší pacienti zvládnou polohování – z části pro nepochopení a z části z fyzické indispozice efekt je rychlý a radikální
Zkušenosti s polohovacími manévry Pacientka M.D. 35 let Dva měsíce hospitalizována v o.n. Všechna vyšetření rtg (2xCT, NMR), lumbální punkce, všechny metody rhb. Jasná anamnéza. Vyléčena v průběhu 10 minut. Pacientka M.P. 54 let kuchařka Dva měsíce LNA. Přišla o zaměstnání. Odeslána k invalidního důchodu. Vyléčena v pěti sezeních. Pacient Z.B. 45 let „Nikdo se mě na nic neptal. Hned jsem šel na vyšetření“
Děkuji Děkuji za pozornost za pozornost