Závratě v ORL ambulanci

Prezentace na téma: "Závratě v ORL ambulanci"— Transkript prezentace:

1 Závratě v ORL ambulanci
Humpolec SAOF doc MUDr M. Lejska, CSc

2 Závratě otogenní BPPV Endogenní záchvatovitá
M. Meniere Vestibulární paroxysmus Vestibulopatie (Gans 1996) Chvilkové s pohyby hlavy Trvalá nejistota se závrativými „špičkami“ Dysequilibrium (Gans 1996) Oboustranný výpadek vestibulární funkce

3 Rozdělení na periferní a centrální dle americké akademie
Periferní vertigo: Akutní chronická labyrintitida BPPV Menierova choroba Perilabyrintová fistula Vestibulární neuritida Zranění hlavy a spánkové kosti Metabolická onemocnění Lékové vertigo Autoimunní – kolagenosy, vaskulární Systémové infekce : syffilida, borrelosa Neurinom akustiku Centrální závratě

4 Rozdělení na periferní a centrální dle americké akademie
Periferní vertigo: Centrální závratě Sklerosis multiplex Migrenosní vertigo Vasculání insuficience Záchvatovitá onemocnění Cervikální vertigo

5 Prostředky, které jsou k dispozici
Anamnéza % Spontánní a semispontánní jevy (klinické projevy) Audio – jen při náhlé změně stavu sluchu Tympano - reflexy

6 Anamnéza Hlavní část, ale i problém vyšetření
Popis vnitřních prožitků – houpání, kolébání, kmitání, točení, propadání, tahy do stran atd. Jako na vodě, ve výtahu, na ledu, na měkké podložce, na mechu atd. Časový průběh Vykazování

7 Anamnéza Významné skutečnosti:
1) Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti 2) Délka trvání jednotlivé závrati 3) Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně 4) Úlevová poloha

8 Anamnéza Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení v noci vzbuzen od velkého záchvatu vždy pouze při chůzi

9 Anamnéza Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen od velkého záchvatu vždy pouze při chůzi

10 Anamnéza Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere od velkého záchvatu vždy pouze při chůzi

11 Anamnéza Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere od velkého záchvatu - vestibulopatie vždy pouze při chůzi

12 Anamnéza Významné skutečnosti:
Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere od velkého záchvatu - vestibulopatie vždy pouze při chůzi – centrální dysequilibirum

13 Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny
minuty hodiny dny

14 Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati
vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty hodiny dny

15 Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati
vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad hodiny dny

16 Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati
vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad hodiny – m.Meniere dny

17 Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati
vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad hodiny – m.Meniere dny – není otogenní

18 Anamnéza Významné skutečnosti:
Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně klidová poloha pohyb hlavy či těla postavení a chůze

19 Anamnéza Významné skutečnosti:
Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně klidová poloha – endogenní závratě pohyb hlavy či těla postavení a chůze

20 Anamnéza Významné skutečnosti:
Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně klidová poloha – endogenní závratě pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie postavení a chůze

21 Anamnéza Významné skutečnosti:
Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně klidová poloha – endogenní závratě pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie postavení a chůze - dysequilibirum

22 Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha v sedě či polosedě
v lehu na boku drážděného ucha v lehu na boku klidného ucha nepřerušená činnost

23 Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha
v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha v lehu na boku klidného ucha nepřerušená činnost

24 Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha
v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere v lehu na boku klidného ucha nepřerušená činnost

25 Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha
v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere v lehu na boku klidného ucha – BPPV nepřerušená činnost

26 Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha
v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere v lehu na boku klidného ucha – BPPV nepřerušená činnost - vestibulopatie

27 Sdružení ambulantních otolaryngologů a foniatrů ČR
XXVI. Celostátní setkání Humpolec ( ) Končíme, dobrou chuť !!!