Anatomická stavba ledvin

Prezentace na téma: "Anatomická stavba ledvin"— Transkript prezentace:

1 Anatomická stavba ledvin
(C) Mgr. Martin Šmíd

2 Uložení ledvin v těle

3 páteř ledviny Vazivový obal a tuková vrstva Velký zádový sval

4 nadledvina aorta ledvina ledvina ledvinná tepna močovod ledvinná žíla dolní dutá žíla močový měchýř

5 Th 12 dvanácté žebro ledvinná papila Ledvinná pánvička ledvina močovod Močový měchýř

6 Skutečný tvar ledvin

7 Anatomie ledvin na podélném řezu

8 kůra dřeň ledvinný kalich ledvinná papila ledvinná pánvička ledvinná pyramida ureter

9 kůra ledvin vazivový obal jednotlivé nefrony skládající pyramidu pyramida ledvinná papila ledvinný kalich ledvinná žíla ledvinná tepna ledvinová pánvička ureter

10 Podélný řez ledvinnou pyramidou

11 vrchol ledvinné papily
ústí do ledvinného kalichu

12 Terminální část močové soustavy
močovody močový měchýř prostata směr pohybu moči močová trubice

13

14 Průřez močovodem

15 Cévní zásobení ledvin

16 Mikroanatomická stavba ledvin
(c) Mgr. Martin Šmíd (C) Mgr. Martin Šmíd

17 nefron korový kůra ledvin nefron dřeňový juxtaglomerulární dřeň ledvin glomerulus sběrný kanálek

18 Anatomie nefronu

19 Bowmanův váček Oblast skimming efektu glomerulus Vas aferens Sběrný kanálek Ledvinná žíla Vasa recta

20 Proces filtrace v glomerulu
(C) Mgr. Martin Šmíd

21 Glomeruly s aferentními a eferentními cévami 2 a vyšších řádů

22 Stavba glomerulu

23 ledvinné arterioly přivádějící krev do glomerulu
glomerulus – klubíčko vlásečnic

24 Macula densa distálního tubulu
aferentní arteriola eferentní arteriola Juxtaglomerulární aparát Bowmannův váček Glomerulus s podocyty močový prostor proximální tubulus

25 1 - podocyt 2 – výběžky podocytu - pedicely otvory mezi pedicely – místo resorpce

26 Detailní fotka podocytu s pedicely na povrchu glomerulární pleteně

27

28

29 Principy resorpce v glomerulu
malé částice – ionty, elektrolyty, aminokyseliny, monosacharidy …… Bowmannův váček krev H2O velké částice – krevní bílkoviny, krvinky, polysacharidy ….

30 Zúžení vas eferens (růst tlaku)
Skimming efekt polopropustné sítko malé částice kůra dřeň Zúžení vas eferens (růst tlaku) velké částice Vasa recta

31 glomerulus Proximální tubulus Distální tubulus Bowmanův váček Vas eferens Vas aferens Ledvinná tepna Ledvinná žíla Vasa recta Sestupný kanálek Henleovy kličky Vzestupný kanálek Henleovy kličky Sběrný kanálek

32 Obecné principy resorpce v ledvinách
(c) Mgr. Martin Šmíd

33 Norma – fyziologický stav – isotonická tekutina
ICT intracelulární tekutina ECT extracelulární tekutina soli (osmoticky aktivní částice) vodné prostředí

34 Pohyb vody jako reakce na koncentrační gradienty osmoticky
nedostatek Pohyb vody jako reakce na koncentrační gradienty osmoticky aktivních částic Hypertonické prostředí Hypotonické prostředí

35 Směr pohybu vody - poháněna prostou difúzí
isotonický roztok hypotonický roztok Směr pohybu vody - poháněna prostou difúzí hypertonický r.

36 Směr pohybu iontů – poháněny koncentračním gradientem z prostředí hypertonického do prostředí hypotonického ionty

37 Aplikace principu pohybu vody na příkladu rostlinné buňky

38 Hypertonické prostředí Hypotonické prostředí
voda ionty Polopropustná membrána Hypotonické prostředí

39 výsledek Isotonické prostředí Isotonické prostředí

40 Aktivní transport iontů Hypertonické prostředí Hypotonické prostředí
ionty Hypotonické prostředí přirozený chemický gradient ATP ADP+P energie

41 Úprava primární moči v proximálním tubulu
(C) Mgr. Martin Šmíd

42

43

44

45 Principy resorpce v proximálním tubulu
H2O Cl- Na+ glukóza, AK, fosfát, laktát … K+ aktivní transport H2O kotransport a symport prostá difůze

46

47 Resorpce v Henleově kličce
(C) Mgr. Martin Šmíd

48

49 Porovnání protiproudové a paralelní výměny tepla

50 PRINCIP PROTIPROU-DOVÉHO SYSTÉMU

51 Iso- až hypotonická moč Isotonická primární moč
kůra dřeň 350 350 400 Na+ Cl- 400 H2O 550 550 600 600 Na+ Cl- H2O 750 800 750 Na+ Cl- 800 H2O 950 1000 H2O 1150 H2O Hypertonická dřeň 1200

52 kůra dřeň H2O H2O H2O Vasa recta Hypertonická dřeň H2O

53 Ukázka z knih – chyba ve vzestupném raménku – jaké by to mělo následky, kdyby to šlo skutečně takhle? 1100 1100

54 Resorpce v distálním tubulu
(C) Mgr. Martin Šmíd

55

56 Nedostatek tělních tekutin – je vylučován ADH
řízeno aldosteronem Cl- Na+ K+ či H+ H2O Isotonická moč kůra dřeň Isotonická moč Nedostatek tělních tekutin – je vylučován ADH sběrný kanálek

57 Nadbytek tělních tekutin – není vylučován ADH
řízeno aldosteronem Cl- K+ či H+ Na+ Hypotonická moč H2O kůra dřeň Isotonická moč Nadbytek tělních tekutin – není vylučován ADH sběrný kanálek

58

59

60 Resorpce ve sběrném kanálku
(C) Mgr. Martin Šmíd

61

62 Dostatek tělních tekutin – bez ADH
Sběrný kanálek Distální tubulus Hypotonická moč kůra dřeň Stěna sběrného kanálku – neprostupná pro vodu ! H2O H2O Dostatek tělních tekutin – bez ADH Mnoho hypotonické moči

63 Nedostatek tělních tekutin – ADH vyloučen
Sběrný kanálek Distální tubulus Isotonická moč kůra dřeň H2O H2O H2O Nedostatek tělních tekutin – ADH vyloučen Málo hypertonické moči

64 Základní principy acido-bazické regulace
Sběrný kanálek Distální tubulus Isotonická moč kůra dřeň Na+ K+ Základní principy acido-bazické regulace H+ Kyselá definitivní moč

65

66 Regulace krevního tlaku
(C) Mgr. Martin Šmíd

67 Juxtaglomerulární aparát
glomerulus Bowmanův váček Vas aferens Distální tubulus Vas eferens

68 Umístění juxtaglomeru-lárního aparátu v rámci celého nefronu

69 Juxtaglomerulární aparát
Afferent arteriole Juxtaglomerulární aparát

70 Regulováno ADH z hypotalamu
málo tekutin v těle mnoho tekutin v těle žilní tlak žilní tlak osmolarita plasmy osmolarita plasmy žízeň ADH Roste resorpce H2O– málo def. moči Klesá resorpce H2O– více def. moči Regulováno ADH z hypotalamu

71 angiotensin renin Juxtaglomerulární aparát ADH Růst krevního tlaku
Hypotala-mus silný vasokonstriktor Nadledviny ADH aldosteron Růst krevního tlaku angiotensinogen

72

73 Patologie vylučovací soustavy
(C) Mgr. Martin Šmíd

74 Vyústění ledvinné papily
Ledvinné kameny dřeň Ledvinný kámen Vyústění ledvinné papily kalich

75 Ledvinný kámen zaseknutý v ústí ledvinné pánvičky do močovodu

76 Ledvinný kámen zaseknutý v močovodu či močové trubici

77 Obnažená ledvina se vzpříčeným ledvinným kamenem v oblasti ledvinné pánvičky

78 Ledvinný kámen

79 Transplantace ledvin

80 Ledviny připravené na transplantaci

81 Ledvinná nedostatečnost
Řešení pomocí dialýzy

82 Pacientka připojená k dialyzačnímu přístroji

83 Moderní dialyzační centrum
V Praze v Krči

84 Dialyzační přístroj

85 Princip dialýzy

86

87 Žena trpící ledvinnou nedostatečností

88 Konec (C) Mgr. Martin Šmíd