Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Co přinesly 2 roky HPV očkování? Marek Pluta 2. lékařská fakulta Karlovy univerzity.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Co přinesly 2 roky HPV očkování? Marek Pluta 2. lékařská fakulta Karlovy univerzity."— Transkript prezentace:

1 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Co přinesly 2 roky HPV očkování? Marek Pluta 2. lékařská fakulta Karlovy univerzity Praha Fakultní nemocnice Motol, Praha

2 2 Uterine cervix cancer - absolute numbers

3 3 PREVENCE RAKOVINY DĚLOŽNÍHO HRDLA Převzato a upraveno Franco et al., 2006 HPV infection

4 4 Doba sledování Zahrnuté HPV typy Účinnost na CIN2+ vyvolaných HPV 16 nebo 18 Účinnost HPV 16 CIN 2+ Účinnost HPV 18 CIN 2+ Účinnost HPV 16 or 18 CIN 2 Účinnost HPV 16 or 18 CIN 3 Terapeutická účinnost Účinnost na VIN 2/3, VaIN 2/3 Účinnost na genitální bradavice a Proven in combined analysis of Phase II and III trials. b In postlicensing evaluation (http://www.who.int/vaccine_safety/en/). c In clinical trials. d Corresponds to duration of trials in Cervarix 15 měsíců (interim) 16, 18 Prokázáno Dosud neprokázáno a Prokázáno Dosud neprokázáno a NeNe Dosud neprokázáno Nestudováno SILGARD 36 měsíců (advanced) 6, 11, 16, 18 Prokázáno Ne Prokázáno Klíčové výsledky studií fáze III HPV vakcín Reprinted with permission from Bosch FX, Castellsagué X, de Sanjosé S. Br J Cancer. 2008;98:15  21.

5 5 73% 57% 24% 19% KDH ASCUS LSIL HSIL očekávaný pokles (HPV16/18) měsíce roky desetiletí Očekávané přínosy vakcinace?

6 6 % Reduction 23% (9.4, 34.0) Efficacy Against Any Abnormal Pap Tests Regardless of Causal HPV Type ASC-US = atypical squamous cells of undetermined significance; LSIL = low-grade squamous intraepithelial lesion; ASC-H = atypical squamous cells, cannot exclude HSIL; HSIL = high-grade squamous intraepithelial lesion Huh WK. Data presented at: Society of Gynecologic Oncologists 39th Annual Meeting on Women’s Cancer™; March 9-12, 2008; Tampa, FL ASC-US HR + LSILASC-HHSIL Cases Placebo Cases Vaccine % (8.1, 23.5) 35% (8.9, 54.2) (95% CI) 43% (2.9, 66.9)

7 7 Efficacy Against Any Cervical Procedure Regardless of Causal HPV Type Huh WK. Data presented at: Society of Gynecologic Oncologists 39th Annual Meeting on Women’s Cancer™; March 9-12, 2008; Tampa, FL. Colposcopy with Biopsy Definitive Therapy Cases Placebo Cases Vaccine % Reduction 22% (13.9, 29.1) 42% (27.7, 53.5) (95% CI)

8 Other +X Proporce karcinomů asociovaných s HPV typy 70.7% 80-82% Cross protektivita 80-82%

9 9 Cross-protekce HPV vakcín Bivalentní vakcína „Naivní“ populace 6 měsiců trvající infekce HPV 45 – 83% HPV 31/45 – 60% HPV 31/33/45/52/58 – 41% Harper DM, Therapy (2008) 5(3),

10 10 Účinnost v prevenci CIN 2/3 a AIS díky cross-protekci u HPV-negativní populace (N=17 599) Kvadrivalentní vakcína CIN 2/3 or AIS* (N=17 599) Number of cases Number of cases Placebo Efficacy95% CI HPV 31/ %10, 85 HPV 31/33/45/52/ %7, 66 HPV 31/33/35/39/45/51/52/ 56/58/ %6, 60 Composite endpoints were analyzed (primary endpoints). In analyses for the individual components of the endpoints, efficacy was variable, and there was no evidence of efficacy with respect to HPV 35 and 45-related disease. Data presentována na ICAAC kongresu, Chicago Sept 07.

11 11 Výskyt persistentní infekce a CIN, VIN a VaIN vyvolaných HPV typy 6/11/16/18 PPE Population Počty případů 91% Reduction (P < 0.001) 92% Reduction (P < 0.001) 89% Reduction (P < 0.001) TM N = 792 N = 815 N = 823

12 12 Ženy jsou během svého života vystaveny riziku HPV infekce a souvisejících onemocnění Cumulative Risk of HPV Infection (%) Adapted from Muñoz N, et al. J Infect Dis. 2004;190:2077–2087. Reprinted with permission from The University of Chicago Press. Copyright © 2004 by the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved. Cohort of Colombian Women N = 1610 Years Age at Baseline 15–19 20–24 25–29 30–44 45+

13 13 perzistentní infekce - kvadrivalentní vakcína První důkaz účinnosti HPV vakcíny u žen starších 26 let Profylaktické podání kvadrivalentní vakcíny bylo vysoce efektivní v prevenci persistentní infekce vyvolané HPV typy 6/11/16/18 cervikálních, vulvárních a vaginálních onemocnění vyvolaných HPV typy 6/11/16/18 abnormálních výsledků onkologické cytologie vyvolaných HPV typy 16/18 Kvadrivalentní vakcína vyvolala ochranné imunitní odpovědi u žen do 45 let věku Prezentováno na kongresu IPV, China, Peking, Nov 07

14 14 Co přinesly 2 roky HPV očkování? Účinnost u vakcinovaných typů je vysoká a dlouhodobá Vysoká imunitní odpověď u obou typů vakcín - i když odlišného typu Pozitivní dopad na lehké preca děložního hrdla Evidence based cross-protektivita účinnost vakcinace je zásadně ovlivněna HPV statutem ženy ideální je podat „naivním“ dívkám…

15 15 Co přinesly 2 roky HPV očkování? SOUČASNOST A BUDOUCNOST oportunní podání ženám let off label – evidence based - kvadrivalentní vakcína Podání chlapcům 9-15 let(SPC) – již možno Podání mužům High risk populace – gay komunita - anální ca, kondylomata, penilní ca HIV pozitivní, imunodeficitní pacienti nové režimy skríningu - vakcinované x nevakcinované Ideální model z hlediska plošné, primární prevence - plošně ročník 11 až 13-letých dívek skríning musí být i při plošném podávání - cca 20-25% mimo vakcínu - kompletní změny skríningových strategií - perspektivní pozitivní dopad vakcíny - dekády - nutná politická vůle

16 16 Co přinesly 2 roky HPV očkování? Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Co přinesly 2 roky HPV očkování? Marek Pluta 2. lékařská fakulta Karlovy univerzity."

Podobné prezentace


Reklamy Google