Sluchové a rovnovážné ústrojí V oblasti ORL je sídlo 3 smyslů Chuť - čich - sluch „čtvrtý“ smysl: ústrojí vestibulární.

Prezentace na téma: "Sluchové a rovnovážné ústrojí V oblasti ORL je sídlo 3 smyslů Chuť - čich - sluch „čtvrtý“ smysl: ústrojí vestibulární."— Transkript prezentace:

1 Sluchové a rovnovážné ústrojí V oblasti ORL je sídlo 3 smyslů Chuť - čich - sluch „čtvrtý“ smysl: ústrojí vestibulární

2 Anatomie sluchového ústrojí Ucho Zevní - střední - vnitřní

3

4 Zevní ucho Boltec - dědičné variace tvaru Zvukovod – přívod zvukových vln Bubínek - pružná membrána, rozhraní, oddělující střední ucho

5 Střední ucho Bubínková dutina: hypo-,meso- epitympanum obsahuje: sluchové kůstky 2 svaly – m.tensor tympani, m.stapedius Ústí sluchové trubice Vstup do antra

6

7 Vnitřní ucho Sluchový orgán – hlemýžď (cochlea) 2 ½ závitu, v ose - modiolus Vestibulární (rovnovážné) ústrojí – Předsíň (vestibulum), Polokruhové (semicirkulární) chodbičky

8 Hlemýžď – kostěné pouzdro, v něm je blanité ústrojí ( ductus cochlearis) v tekutině (perilymfa), uvnitř je odlišná tekutina (endolymfa) Ductus cochlearis: 2 etáže: Scala vestibuli Scala tympani

9

10 Cortiho ústrojí Mezi d. cochlearis a d. vestibuli Na membrana basilaris: 2 řady vláskových smyslových buněk, zevní a vnitřní Vlásků se dotýká membrana tectoria Ke smyslovým buňkám – vlákna nervových buněk z ganglia v modiolu

11 Sluchový nerv (n. acusticus) Vychází z ganglia v modiolu, vnitřním zvukovodem na dno 4. komory, končí v jádrech na téže i druhé straně Sluchové dráhy Od jader až do kůry mozkové – Insula Reili, Heschlovy závity Četné spoje k různým oblastem mozku (okohybné nervy, vegetativní systém, motorická jádra)

12 Sluchová dráha : Ganglion spirale cochleae Nucleus cochlearis Nucleus olivae Lemniscus lateralis Colliculus inferior Corpus geniculatum mediale Capsula intena Heschlovy závity

13 Mechanismus slyšení Zvuk – vlnění v hmotném prostředí Zvukovodem zvukové vlny rozkmitají bubínek Sluchovými kůstkami je zvuk převeden na ploténku třmínku v oválném okénku. Vznikne cestující vlna v nitroušní tekutině, která podle frekvence a amplitudy rozkmitá basilární membránu, podráždí smyslové buňky.

14

15 Charakteristiky zvuku Intenzita – ve W/cm² Hlasitost – jednotkou: Bell (dB) Výška (frekvence) počet kmitů/sec, jednotkou: Hertz (Hz) 1 Hz = 1kmit/sec

16 Rozsah sluchu Člověk: 16 Hz - 8 (10) kHz Pes: až 20 kHz Pod 16 Hz: infrazvuk (vibrace) Nad 20 kHz: ultrazvuk (až MHz)

17 Poruchy sluchu Vrozené: geneticky podmíněné Získané: prenatálně, perinatálně postnatálně,

18 Poruchy sluchu Podle místa postižení Převodní (vnější, střední ucho) Senzorineurální (vnitřní ucho) Smíšené (kombinace předchozích) Centrální (sluch. dráhy, kůra)

19 Porucha převodu Porucha ventilace středouší Středoušní záněty Traumata bubínku, kůstek Uzávěr zvukovodu (cerumen) Vrozené vady

20 OMS ac OMSchron AOM AOM 3.den

21 Perforace

22 Cizí těleso ve zvukovodu

23 Senzorineurální poruchy Akustické trauma (akutní – chronické), mechanické poranění Ototoxické látky (ATB, chinin) Cévní příčiny (atheroscl., spasmy,krvácení) Jiné noxy (virózy, meningitis)

24 Presbyacusis „stařecká“ nedoslýchavost Nerozhoduje věk, ale souhrn negativních vlivů jak zevních (hluk, toxické látky, kouření) tak vnitřních (choroby ledvin, cukrovka, vysoký TK )

25 Ochrana sluchu před hlukem Chrániče zvukovodové sluchátkové celohlavové - přílby

26 Vyšetřování sluchu Řečí Hlasitá řeč – vox magna – Vm Šepot - vox sibillans – Vs Audiometrie subjektivní, objektivní (jiné objektivní metody, umožňující vyšetření i u novorozenců, např. otoakustické emise)

27 Audiologická metoda  pohyblivost kůstek  funkce sluchové trubice  vzdušnost středouší  stapediální reflex Objektivní charakter

28 Ušní šelesty Tinnitus aurium Objektivní (slyší je i vyšetřující) Subjektivní (slyší je jen pacient)

29 Objektivní šelesty Etiologie: Cévní anomálie, klonus středoušních svalů, měkkého patra, nádory Charakter: většinou pulzace, často synchronní s tepem. Možnost chirurg. léčby

30 Glomus tympanicum tumor

31 Subjektivní šelesty Provázejí převodné i percepční sluchové vady Mohou být i bez poruchy sluchu U převodních vad odstranitelné spolu s příčinou nedoslýchavosti U percepčních vad etiologie často nezjistitelná, obtížně ovlivnitelné léčbou

32 Léčba nedoslýchavosti Převodní: Sanace nosohltanu, HCD, VDN, úprava funkce sluchové trubice Chirurgická náprava defektů převodních struktur

33 Léčba nedoslýchavosti Senzorineurální Akutně vzniklé: vazoaktivní látky i v infuzích, přetlaková léčba kyslíkem Dlouhodobé: většinou irreverzibilní – proto na 1. místě Prevence

34 Léčba percepční poruchy Vitaminy skupiny B Vazodilatační léky (i v infuzích) Neuroleptika Preparáty z ginkgo biloba (jínan) Sluchadla včas

35 Zásady prevence sluchových poruch Včasná léčba středoušních zánětů a vad Ochrana před nadměrným hlukem Vyloučit noxy, zvyšující krevní tlak a zužující cévy (kouření!) Úprava životosprávy (stresy, spánek, strava, kompenzační cvičení)

36 Děkuji za pozornost