Případ 10 E. Krejčí Sklíčkový seminář Ústavu patologie FN Brno a Oddělení patologie MOÚ, Telč, 30.5.2012.

Prezentace na téma: "Případ 10 E. Krejčí Sklíčkový seminář Ústavu patologie FN Brno a Oddělení patologie MOÚ, Telč, 30.5.2012."— Transkript prezentace:

1 Případ 10 E. Krejčí Sklíčkový seminář Ústavu patologie FN Brno a Oddělení patologie MOÚ, Telč,

2 Žena 69 LET, tumor žaludku 40 mm
laskavě zapůjčil prim MUDr. Michal Kheck, patologicko-anatomické eddělení nemocnice Jihlava (původně vyžádané druhé čtení)

3 HE 200x

4 C-kit CD 34 Ki-67

5 Závěr: Gastrointestinální stromální tumor
Epiteloidní gastrointestinální stromální tumor (GIST) stěny žaludku, C-kit pozitivní. Při velikosti 45 mm je riziko relapsu dle konsensu NIH 2002 nízké, dle Miettinena 2006 velmi nízké.

6 reGISTer Registr pro sběr epidemiologických a klinických dat pacientů s gastrointestinálním stromálním tumorem Institut biostatistiky a analýz Masarykova univerzita NOVARTIS

7

8 1. Fakultní nemocnice Praha-Motol 1
1. Fakultní nemocnice Praha-Motol Národný onkologický ústav Bratislava 2. Masarykův onkologický ústav Brno Univerzitná nemocnica Martin 3. Fakultní nemocnice Hradec Králové Východoslovenský onkologický ústav Košice 4. Všeobecná fakultní nemocnice Praha Fakultná nemocnica Banská Bystrica 5. Fakultní nemocnice Brno Onkologický ústav sv. Alžbety Bratislava 6. Fakultní nemocnice Olomouc 7. Fakultní nemocnice Plzeň

9

10

11

12

13 Příklady interpretace mutační analýzy
Jedná se o aktivační mutaci senzitivní na imatinib Mělo by se jednat o mutaci senzitivní na léčbu imatinibem …mutace ….. jsou v naprosté většině případů senzitivní na léčbu imatinibem Tato mutace koresponduje s agresivnějším klinickým projevem. Při léčbě imatinibem je doporučována dvojnásobná dávka imatinibu (800 mg/den) Jedná se o ….. mutaci s velmi špatnou odpovědí na léčbu imatinibem ……mutace …. způsobuje resistenci na léčbu imatinibem. Jako nejefektivnější léčba …. doporučen sunitinib

14

15

16 Standardizovaná metoda stanovení počtu mitóz v současné době není stanovena
DeMatteo RP, Ballman KV, Antonescu CR, et al.: Adjuvant imatinib mesylateafter resection of localised, primary gastrointestina stromal tumour: a randomized, double-blind, placobo controlled trial. Lancet March /S

17 WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 2010

18 WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 2010

19 WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 2010

20 morfologie: vřetenobuněčná
HE 200x

21 morfologie: smíšená HE 200x

22 morfologie: epiteloidní
HE 200x

23 nukleární morfologie

24 Ki-67 50% 30% 1-2%

25 efekt terapie imatinibem

26 Děkuji za pozornost