Teorie Case managementu Mgr. Pavel Říčan, MUDr. Jan Stuchlík

Prezentace na téma: "Teorie Case managementu Mgr. Pavel Říčan, MUDr. Jan Stuchlík"— Transkript prezentace:

1 Teorie Case managementu Mgr. Pavel Říčan, MUDr. Jan Stuchlík
podle modulu „case management“ vzniklého v rámci projektu MATRA III.

2 Důvody pro zavádění CM Nízká koordinace péče
Caton(1981): jen 17% pacientů plní rok po propuštění rehabilitační plán Osoby se závažným duševním onemocněním nečerpají služby, které jsou pro ně určeny Lůžková péče a krizové služby jsou velmi nákladné

3 PACT – Psychiatric Assertive Community treatment
Leonard Stein a Mary Ann Testová 70. Léta Madison, stát Wisconsin, USA Individuální program pro klienta 24 hodin, 7 dnů v týdnu Poskytování služeb + zapojování do vhodných služeb v regionu Porovnání se standardní péčí: v prvním roce bylo rehospitalizováno 6% klientů PACTu proti 58% klientů v kontrolní skupině

4 Case management v péči o duševně nemocné
Podpora je šitá individuálně na míru Flexibilita: dlouhodobost, práce v terénu, intenzita dle potřeb klienta Asertivita: součástí metody je kontaktovat i „obtížné“ klienty Zapojování sociálního okolí klienta, hledání vhodných zdrojů, automaticky nepreferuje standardní služby pro duševně nemocné

5 Case manager a klíčový pracovník
Klíčový pracovník provází klienta pouze v rámci jednoho zařízení nebo služby Case manager klienta především nespouští z očí

6 Základní modely case managementu
Brokerský model Intenzivní case management Asertivní komunitní léčba (ACT)

7 Brokerský model Pouze koordinace služeb
Poměr pracovník : klient 1:40 i více Závislost na dostupných službách Práce v kanceláři V péči o duševně nemocné se dnes nepoužívá

8 Intenzivní Case management
Case manager sám poskytuje část služeb + vyhledává další služby Poměr pracovník : klient 1:10 – 1:20 V ČR cca 4 CM týmy

9 Asertivní komunitní léčba
Podobný model jako intenzivní CM Dostupnost 7 dnů v týdnu, 24 hodin denně Klienti sdílení multidisciplinárním týmem Poměr pracovník : klient 1:8 – 1:10 Tým může zajišťovat většinu služeb

10 Srovnání intensivního case managementu (ICM) a asertivní komunitní léčby (ACT)
Výzkum založený na expertním hodnocení

11 Efektivita case managementu
Snížení počtu hospitalizací Lepší stabilita bydlení Vyšší kvalita za stejnou nebo nižší cenu

12 Replikace metody Použití při práci s tzv. duálními diagnózami
Použití při práci s duševně nemocnými bezdomovci

13 Literatura Allness D. National Program Standards for ACT Teams (in Scott J. E., Lehman F., Case management and assertive community treatment (in Textbook of community psychiatry) Stuchlík J., Asertivní komunitní léčba a case management. Fokus Books 2002 Schaedle, McGrew, Bond, Epstein A Comparison of Experts’ Perspectives on Assertive Community Treatment and Intensive Case Management, Psychiatric Services 53:207–210, 2002

14