Základní principy geriatrie

Prezentace na téma: "Základní principy geriatrie"— Transkript prezentace:

1 Základní principy geriatrie
MUDr. Hana Vaňková Odborná asistentka 3. LF UK Gerontologické centrum Praha 8 Centre for Expertize in Longevity and Long term care, CELLO UK

2 Základní principy geriatrie
Geriatrický pacient Odlišnosti klinické manifestace nemocí u geriatrických pacientů Geriatrické syndromy Dif. dg stavů „zmatenosti“ ve stáří Specifika farmakoterapie ve stáří Funkční geriatrické vyšetření

3 Geriatrie Gerontologie Soubor vědomostí o stárnutí a životě ve stáří
Biologická gerontologie: Stárnutí buněk, organismů… Sociální gerontologie: vzájemné vztahy člověka a společnosti.

4 Geriatrie Geriatrie - klinická gerontologie
Geron = starý člověk, Iatreia= léčení Oblast medicíny

5 Kdy začíná stáří? 60-74 let počínající stáří 75-89let vlastní stáří
90 a více let dlouhověkost 65-74let mladí senioři 75-84staří senioři 85let velmi staří senioři

6 Koncept úspěšného stárnutí
Expanze vs. komprese nemocnosti

7 Různé podoby stáří Zdatní senioři – výborná tělesná i duševní kondice
Nezávislí senioři – soběstační ale bez rezerv, sedavý způsob života, při zátěži např. úrazem či infekcí potřebují pomoc Křehcí senioři – na hranici soběstačnosti Závislí senioři – např. výrazně omezený pohyb či středně těžká demence – potřebují trvalou péči rodiny a/nebo pomoc profesionálů a dobrovolníků Zcela závislí senioři – upoutaní na lůžko, často v dlouhodobé ústavní péči

8 Starší vs. Geriatrický pacient
Starší pacient – se liší od mladšího pacienta zpravidla tím, že průběh onemocnění je delší Starší pacient ≠ Geriatrický pacient (imobilita, dehydratace, malnutrice atd) – zdravotnický zájem se u takového pacienta stává komplexnější a rovnoměrněji se soustřeďuje na problematiku chorob i funkčního stavu. - Tento pacient potřebuje specifický přístup (specifický geriatrický režim), tak jako děti potřebují specializovanou pediatrickou péči (s tím rozdílem, že pediatrickým pacientem je každé nemocné dítě – geriatrickým pacientem není zdaleka každý nemocný senior

9 Starší vs. Geriatrický pacient
je ten starší pacient -jehož onemocnění je komplikováno dalšími významnými komorbiditami ovlivňujícími  diagnostický proces, terapii i rehabilitaci, -který je ohrožen zejména zhoršením či ztrátou soběstačnosti, kvalitativními poruchami vědomí a dalšími geriatrickými komplikacemi. - obvykle 70 a více let, biologický věk je podstatnější, výše zmíněné charakteristiky rozhodující.

10 Geriatrický pacient: klinické odlišnosti
Polymorbidita Polypragmazie Dominový efekt Selhávání nejkřehčího orgánu Mikrosymptomatologie

11 Geriatrický pacient: klinické odlišnosti
Specificky geriatrické komplikace: delirium, pády … Funkční a sociální kontext chorob. Vzájemná závislost zdravotních a sociálních faktorů. Sklon ke ztrátě soběstačnosti.

12 Atypická symptomatologie
Nenápadnost či chybění příznaků Anergie organismu – involuce, malnutrice Vliv léků Komorbidita Zánět často subfebrilní či afebrilní nezřídka malá či chybějící leukocytóza (x zachováno spíše zmnožení neutrofilů v diferenciálním rozpočtu) chybějící tachykardie Chybění défense musculaire při kachexii, sarcopenii

13 Atypická symptomatologie
Nenápadná, neprezentovaná či chybějící viscerální bolest Naopak chronická muskuloskeletální bolest > 50% seniorů Chybění polakisurie, dysurie u IMC x častěji zhoršení inkontinence

14 Funkční geriatrické vyšetření
jednotlivé diagnózy vs. komplexní přístup

15 Funkční geriatrické vyšetření
Nejčastěji používané nástroje: ADL - soběstačnost IADL – instrumentální aktivity denního života („rozšířená“ soběstačnost) Get up and go test - mobilita MMSE, MoCa – kognitivní funkce GDS - depresivita