Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D. Ústav výživy 3. LF UK

Prezentace na téma: "Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D. Ústav výživy 3. LF UK"— Transkript prezentace:

1 Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D. Ústav výživy 3. LF UK
OTRAVY HOUBAMI Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D. Ústav výživy 3. LF UK

2 OTRAVY HOUBAMI NEPRAVÉ PRAVÉ 1) GASTROENTEROTOXICKÝ TYP
2) HEPATONEFROTOXICKÝ TYP 3) NEUROTOXICKÝ TYP 4) VASOTOXICKÝ TYP

3 1) GASTROENTEROTOXICKÝ TYP
Houby: žampion zápašný hřib kříšť, hřib satan čirůvka mýdlová, čirůvka sírožlutá holubinka vrhavka třepenitky závojenka olovová Průběh otravy: poměrně krátká doba latence zvracení, průjmy, bolesti břicha

4 2) HEPATONEFROTOXICKÝ TYP
převaha postižení jater Houby: muchomůrka zelená bílá varianta muchomůrky zelené muchomůrka jarní muchomůrka jízlivá

5 Toxiny: amanitiny α-amanitin, β-amanitin, γ-amanitin, ε-amanitin termostabilní inhibice DNA-dependentní RNA polymerázy II blokáda proteosyntézy letální dávka 0,1 mg/kg (přítomna v cca 30 g plodnice) enterohepatální oběh amanitinů vylučování močí falotoxiny faloidin poškození buněčných membrán (buněčná membrána, buněčné organely) účinek na sliznici zažívacího traktu virotoxiny

6 Cílová tkáň: enterocyty, hepatocyty, ledvinné tubuly (kardiomyocyty? bb. pankreatu?) Záměny: bedla vysoká čirůvka zelánka, čirůvka májovka, pečárky, holubinka nazelenalá, holubinka trávozelená Výskyt: otravy nejčastěji konec léta

7 Průběh otravy: dlouhá doba latence (6 – 24 hodin) ! gastrointestinální (choleriformní) fáze nevolnost, únava, malátnost, bolesti hlavy, závratě, nauzea, silné zvracení, vodnaté průjmy, krev ve stolici, bolesti břicha dehydratace, ztráty minerálů, hypovolémie trvá 1 – 3 dny

8 Průběh otravy (pokračování):
zdánlivé zlepšení stavu hepatorenální fáze (4. – 7. den) akutní selhání jater, jaterní encefalopatie, diseminovaná intravaskulární koagulopatie akutní renální selhání smrt

9 Diagnostika Anamnéza Klinický obraz Mykologické vyšetření
Toxikologické vyšetření

10 2) HEPATONEFROTOXICKÝ TYP
b) převaha postižení ledvin Houby: pavučinec plyšový pavučinec prazvláštní pavučinec citronový Toxiny: orelanin cortinarin A, B, C Průběh otravy: velmi dlouhá doba latence (4 – 14 dnů) !!! selhání ledvin

11 3) NEUROTOXICKÝ TYP muskarinový Houby: vláknice, strmělky
Toxin: muskarin Průběh otravy: krátká doba latence (1 – 2 hod.) neklid, bledost, nauzea, zvracení, hypersalivace, miosa, slzení, pocení, bradykardie, (bolesti břicha), (průjmy), záškuby svalstva, křeče

12 3) NEUROTOXICKÝ TYP doba latence do 4 hodin
b) halucinogenní (mykoatropinový, smíšený) Houby: muchomůrka tygrovaná, muchomůrka červená Toxiny: muskarin kys. ibotenová muscimol, muskazon Průběh otravy: doba latence do 4 hodin zpočátku muskarinový syndrom (slzení, slinění, pocení) snížená sekrece potních a slinných žláz (sucho v ústech), chrapot, hypertermie, poruchy čití a koordinace pohybu, tachykardie neklid, excitace – pocit lehkosti, logorhea, inkoherence myšlení, halucinace sluchové i zrakové, agresivita zvýšená nervosvalová dráždivost, kóma

13 4) VAZOTOXICKÝ TYP Houby: hnojníky (hnojník inkoustový..)
Toxin: koprin (blokátor acetaldehyddehydrogenázy) Průběh otravy: doba latence 20 min. - 6 hodin zčervenání kůže, překrvení spojivek, pocit tepla, profúzní pocení, bolesti hlavy, neklid, závratě, kolaps zvracení a průjmy bolesti na prsou a v epigastriu, hyperventilace, hypersalivace, tachykardie… po opakovaném požití alkoholu se mohou příznaky znovu objevit – ještě za 50 hodin

14 Legislativní opatření
osoba, která uvádí do oběhu volně rostoucí jedlé houby – musí mít osvědčení o znalosti hub a oprávnění k podnikání osvědčení vydá orgán ochrany veřejného zdraví na základě složení zkoušky znalosti hub zkoušku může vykonat osoba zletilá, mající osvědčení o zdravotní způsobilosti (včetně vyšetření zraku) platnost osvědčení prokazující znalost hub je časově omezená

15 Legislativní opatření
Vyhláška 157 / 2003 Sb., která stanoví požadavky na čerstvé ovoce a čerstvou zeleninu, zpracované ovoce a zpracovanou zeleninu, suché skořápkové plody, houby, brambory (v platném znění) stanovuje: seznam volně rostoucích a pěstovaných jedlých hub určených k přímému prodeji nebo k dalšímu průmyslovému zpracování pro potravinářské účely požadavky na jakost, označování a uvádění do oběhu

16 Legislativní opatření
Vyhláška 475 / 2002 Sb., kterou se stanoví rozsah znalostí pro získání osvědčení prokazujícího znalost hub, způsob zkoušek, náležitosti žádosti a osvědčení