Resuscitace novorozence

Prezentace na téma: "Resuscitace novorozence"— Transkript prezentace:

1 Resuscitace novorozence
Zpracoval R. Sedlinský II. DIK, FDN JGM Brno

2 Obecné poznámky Asi 6% novorozenců vyžaduje kardiopulmonální resuscitaci nutnost resuscitace nelze vždy předvídat pediatr musí ovládat resuscitaci novorozence na svém pracovišti

3 Patofysiologie asfyxie
Primární apnoe gasping Na základě klinických známek nelze jednoznačně odlišit primární apnoi od sekundární. Sekundární apnoe Proto je nutno každou apnoi považovat za sekundární.

4 Cíle resuscitace 1. Termoneutralita. 2. Zlepšení oxygenace.
3. Zlepšení ventilace. 4. Zajištění dodávky kyslíku tkáním.

5 Resuscitační postup Ulož dítě na vyhřívané lůžko Osuš Odsaj
ústa nos Taktilní stimulace Ventilace maskou a vakem Nepřímá srdeční masáž

6 Resuscitační postup Ulož dítě na vyhřívané lůžko
Osuš předehřátou plenou Dýchání, srdeční akce, barva kůže Neadekvátní Pouze cyanosa Adekvátní

7 Resuscitační postup cyanosa nedýchá Dýchá, ale HR<100
PPV maskou a vakem s Podej kyslík Kontrola (RR, HR, barva) HR<80 HR>80,<100 HR>100 Srdeční masáž klesá stoupá

8 Zvláštnosti v resuscitačním postupu
Syndrom aspirace mekonia mekoniem silně zkalená plodová voda asfyktické dítě Postup: odsát ústa okamžitě po porodu hlavičky primární intubace odsátí z kanyly

9 Zvláštnosti v resuscitačním postupu
Brániční hernie vpadlé „člunkovité“ břicho posun srdečních ozev doprava špatně slyšitelné dechové ozvy vlevo Postup dekompresní nasogastrická sonda primárně intubace utlumení dítěte

10 Zvláštnosti v resuscitačním postupu
Asystolie Postup: Intubace, UPV, nepřímá srdeční masáž podání Adrenalinu co nejdříve

11 Medikace v resuscitaci novorozence
Adrenalin Asystolie, bradykardie IT, IV zředit 1:10, podat 0,1-0,3 ml/kg při IV podání zředit ještě FR 1:1 Možno opakovat za 5 min

12 Medikace v resuscitaci novorozence
Volum expandery zjevná ztráta krve, špatná reakce na resuscitaci FR, 5% Albumin, Ringer-laktát, plná krev sk. 0 10 ml/kg podat během 5-10 min

13 Medikace v resuscitaci novorozence
NaHCO3 ověřená metabolická acidosa předpokládaná MTB acidosa při prolongované resuscitaci dobrá ventilace dítěte 4,2% roztok, možno zředit aqou 1:1 IV, 1-2 mmol/kg (2-4 ml/kg) během 20 min

14 Medikace v resuscitaci novorozence
Naloxon antagonista opiátů opiáty matce v premedikaci před porodem výjimkou jsou drogově závislé matky - abstinenční syndrom! 0,1 mg/kg IV, možno opakovat á 5 min