Karel Šonka Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Praha

Prezentace na téma: "Karel Šonka Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Praha"— Transkript prezentace:

1 Karel Šonka Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Praha
Spánková apnoe Karel Šonka Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Praha

2 Co jsme věděli o spánkové apnoe
Obstrukční – OSA Centrální - CSA 4 min 4 min Etiologie Centralní dysregulace (upregulovaná reaktivita na hyperkapnii, usínání, fokalní léze kmene) Srdeční selhání Anatomická zúžení horních cest dýchacích (+ centrální dysregulace)

3 Co jsme se naučili o epidemiologii spánkové apnoe
Dotazníková studie (Berliner questionnaire) National Sleep Foundation in America 2005 Poll Hiestand et al, Chest 2006 31% mužů a 21% žen jsou v riziku spánkové apnoe Tito lidé by měli být vyšetření nočním monitorováním !

4 Spánková apnoe je nezávisle asociovaná s glukozovou intolerancí a resistencí na inzulin a může vyvolat DM II. Sleep breathing Glucose intolerance Odds ratios 95% confidency interval Normal 1 Mild disorder RDI 5-15 , 1.64 Medium and severe disorder RDI 15 and more , 1.97 (Punjabi et al. 2004)

5 Efekt CPAP na kompenzaci DM II
(Babu 2005)

6 Spánková apnoe a hypertense

7 Ukončení apnoe Probouzecí reakce s autonomní sympatikovou reakcí (tachykardie, vzestup TK, vzestup svalového tonu atd..) EEG EEG Mentalis EMG ECG satO2 Flow Thor Abd 30 s

8 Histogram srdečních frekvencí
bradytachyarytmia Změny TK během obstrukčních apnoí

9 Hypertense Asociace spánkové apnoe a hypertense ve studiích se 4 populacemi („závislost na tíži onemocnění“) Wisconsin Sleep Cohort Study:

10 Associace síňové fibrilace a spánkové apnoe
+ častější recidiva po kardioversi

11 Associace mezi těžkou spánkovou apnoí (RDI >30) a arytmiemi
(Mehra 2006)

12 Kardiovaskularní úmrtí
Překonané kardiovaskularni příhody Marin et al, Lancet 2005

13 Co bychom měli dělat Vyhledávat spánkovou apnoi Léčit spánkovou apnoi

14 Léčba OSA Redukce hmotnosti
Spánek na boku Nekouřit, nepít alkohol Pravidelný režim a dostatek spánku Ortodontická protrakce Chirurgická léčba Uvulopalatopharyngoplastika Tonsilektomie (děti) Maxilomandibulární advancement Septoplastika CPAP – trvalý přetlak v dýchacích cestách

15 K zapamatování o spánkové apnoi
Častá a snadno diagnostikovatelná Součást metabolického syndromu Významná kardiovaskulární komorbidita Vyšší riziko smrti, srdeční příhody a CMP Efektivní léčení CPAP redukuje riziko smrti a komorbidity

16 Otázky ? Odpovědi !