21. Granulomy ústní sliznice

Prezentace na téma: "21. Granulomy ústní sliznice"— Transkript prezentace:

1 21. Granulomy ústní sliznice
Granulom kol cizích těles – obrovské vícejaderné buňky, šicí materiál, kostěné úlomky Granuloma pyogenicum (teleangiectaticum) – tmavěčervený, prominující, snadno krvácející drobný uzlík (5mm), někdy u těhotných (granuloma gravidarum) – podobný kapilárnímu hemangiomu s hojnými neutrofily Centrální obrovskobuněčný granulom – lokální reaktivní intraoseární neoplasie, ostře ohraničený, možná usurace kosti, přítomny bizarní obrovské buňky, hojný hemosiderin-krvácení, dif.dg – osteoklastom

2 21. Pyogenní granulom

3 22. Záněty ústní sliznice - specifické
TBC – u kachektických pacientů s těžkou TBC plic, kaseózní nekróza, tuberkulózní uzlík, Langerhansovy buňky, TBC lymfangitis – pakety uzlin Syfilis – primární afekt (ulcus durum, hojné treponemy), sekundární stádium (lymfadenopatie, exantém, condylomata lata – vysoce infekční), terciární stádium (guma), glossitis Syfilis vrozená – Hutchinsonova trias (keratitis, labyrintitis, poškození chrupu) Rhinosclerom – Klebsiela rhinoscleromatis, Mikuliczovy buňky

4 24. Ústní dutina u hemoblastóz
Prosáknutí, krvácení, nekrózy, ulcerace PRAVIDLO – u všech ulcerózně nekrotických gingivitid a stomatitid resistentních na terapii nutno myslet na onemocnění krvetvorného systému a AIDS Extramedulární plasmocytom – vzácně, převážně v horních cestách dýchacích

5 24. Akutní leukemie

6 24. Kandidóza

7 24. Gingivitis, cheilitis

8 24. Herpetická stomatitis

9 24. Perniciozní anemie

10 25. Infekční nemoci s projevy na ústní sliznici
Puchýřnaté Gingivostomatitis herpetica Varicella (plané neštovice) – enantém může předcházet kožní změny Infekční mononukleóza – EBV, celková alterace, orgánové postižená (uzliny, játra, slezina, kostní dřen, myokard), akutní gingivostomatitis

11 25. Infekční nemoci s projevy na ústní sliznici
Ulcerozní Syphilis TBC Plautova-Vincentova angína – Bacillus fusiformis a Borrelia Vincenti, lymfadenopatie, tendence k recidivám, riziko vzniku nekrotizující stomatitis – noma Mykózy – sporotrichóza (dif.dg. TBC!), blastomykóza – nutný průkaz mikrobiologického agens Cytomegalovirová choroba – neostře ohraničené ulcerace, není časté

12 25. Infekční nemoci s projevy na ústní sliznici
Píštěle Aktinomykóza – histologicky kolonie aktinomycet s kalcifikovaným centrem – drúzy, přítomnost Splendorova-Hoepliho fenoménu TBC – skrofuloderma (TBC cutis colliquativa)

13 25. Infekční nemoci s projevy na ústní sliznici
Pseudomembranozní změny Difterie (záškrt) – velmi výjimečný výskyt Scarlantina (spála) – beta hemolytický streptokok skupiny A, malinový jazyk, lymfadenopatie, komplikace vzácné (peritonsilární absces, otitis, meningitis…)

14 26. Progresivní změny ústní sliznice
Makroglosie Hyperplasie gingivy Leukoplakie Granulomy Epulis

15 27. Cysty sliznice dutiny ústní
Viz. folie

16 28. Epulidy Epulis (Galén)
Uzlovitý, zpravidla stopkatý útvar nasedající na gingivu Epulis granulomatosa - dobře vaskularizovaná řídká vazivová tkáň s lymfoplasmocytárním infiltrátem Epulis fibromatosa – primární nebo jako „vyzrálá“ forma epulis granulomatosa – hojný kolagen Epulis gravidarum Epulis gigantocelularis – nenádorový proces (následek traumatu, produktivní zánět, dystontogenetická tvorba vaziva…), nejčastější forma epulid, proliferace fibroblastů, hojné cévy, četné obrovské vícejaderné buňky, neostré ohraničení vůči okolí

17 28. Fibrózní epulis

18 28. Fibrózní polyp

19 28. Fibrózní polyp

20 28. Obrovskobuněčná epulis

21 28. Obrovskobuněčná epulis

22 29. Prekancerózy a nádory sliznice dutiny ústní

23 29. Prekancerózy a nádory sliznice dutiny ústní

24 29. Leukoplakie

25 29. Leukoplakie

26 29. Leukoplakie - chronická kandidóza

27

28

29 29. Střední dysplasie

30

31 29. Těžká dysplasie

32 29. Prekancerózy a nádory sliznice dutiny ústní - neodontogenní
Mesenchymové Obrovskobuněčný fibrom Hemangiom Osteom (torus palatinus, torus mandibularis)

33 29. Prekancerózy a nádory sliznice dutiny ústní - neodontogenní
Epitelové Papilom Karcinom Spinocelulární Ret – dobrá prognóza Jazyk – velmi maligní Spodina ústní – idem jazyk Verukózní karcinom – pomalý růst, nízký metastatický potenciál, bez invaze

34 29. Spinocelulární karcinom

35

36 29. Spinocelulární karcinom

37 29. Spinocelulární karcinom

38 29. Verukózní karcinom

39

40

41

42 32. Nádory slinných žláz Viz. Otázka 17

43 33. Metabolická a genetická onemocnění čelisti
Osteogenesis imperfecta – fragilní kosti, mnohočetné fraktury, deformity Osteopetrosis – vzácná, chybí kostní dřen ale četné zlomeniny, častá komplikace – osteomyelitis Achondroplasie – normální hlava, krátké kosti, porucha tvorby kosti v epifýzách Kleidokraniální dysplasie – defektní tvorba klavikul, opožděné uyavření fontanel, poruchy zubů Cherubinismus – symetrické postižení maxilly a mandibuly, na RTG jako multilokulární cystické léze, histologicky obrovské buňky ve vazivově-cévním stromatu

44 33. Metabolická a genetická onemocnění čelisti
Metabolická onemocnění Rachitis – vitamin D Kurděje – vitamin C Hyperparathyroidismus – primární (adenom příštítného tělíska nebo hyperplasie), sekundární (postižení ledvin) – slabost, hypertenze, peptické vředy, kostní léze – obrovské buňky ve vaskularizovaném stromatu – nelze odlišit od obrovskobuněčného granulomu Akromegalie (gigantismus)