Virové hepatitidy A RNA virusPicornaviridae /Heparnavirus B DNA virusHeparnaviridae/Hepadnavirus C RNA virusFlaviviridae/Flavivirus D RNA virus HBV dependentní/Deltavirus?

Prezentace na téma: "Virové hepatitidy A RNA virusPicornaviridae /Heparnavirus B DNA virusHeparnaviridae/Hepadnavirus C RNA virusFlaviviridae/Flavivirus D RNA virus HBV dependentní/Deltavirus?"— Transkript prezentace:

1 Virové hepatitidy A RNA virusPicornaviridae /Heparnavirus B DNA virusHeparnaviridae/Hepadnavirus C RNA virusFlaviviridae/Flavivirus D RNA virus HBV dependentní/Deltavirus? E RNA virus Caliciviridae G RNA virusFlaviviridae?

2 Virus hepatitidy A Malý RNA virus (27-30 nm) Odolný k zevnímu prostředí Přenos fekálně orální cestou Vstupní brána zažívací trakt Vylučuje se stolicí Výhradně lidský patogen

3 Patogeneze Inkubační doba 15-45 dnů Pomnožení v buňkách střeva Viremie krátká Infikuje buňky jaterního parenchymu, vylučuje se žlučí do střeva Nevyvolává chronické infekce

4 Diagnostika Elektronmikroskopický průkaz viru ve stolici Lze prokázat v druhé polovině inkubační doby a krátce po začátku klinických příznaků Průkaz antigenu a RNA Ve stolici, podobně jako mikroskopie Průkaz protilátek Hlavní diagnostický marker

5 Průkaz protilátek anti HAV Celkové protilátky (Ig total) –Rozvinutá akutní infekce –Imunita po prodělané infekci –Imunita po očkování Specifické IgM –Akutní infekce –Rekonvalescence (i více než rok)

6 Možnosti léčby a prevence Specifická léčba není Profylakticky lze podávat lidský gamaglobulin Preventivně vakcinace

7 Virus hepatitidy B DNA virus se složitým rozmnožovacím cyklem antigenní struktura důležitá pro diagnostiku citlivý k vnějším vlivům přenos krví, sexuálně výhradně lidský patogen

8 Schéma viru hepatitidy B HBsAg - anti HBs HBeAg - anti HBe HBcAg X nerozpuzstný - anti HBc

9 Markery hepatitidy B Antigeny HBs Ag –tvoří se v nadbytku –u akutní i chronické –známka nosičství HBe Ag –marker akutní a aktivní inf. Protilátky anti HBs –v rekonvalescenci –po očkování anti HBe –v rekonvalescenci anti HBc –celoživotní známka prodělané infekce

10 Diagnostika DNA HBV Kvalitativní –u mutantních kmenů –orientačně u léčených Kvantitativní –monitorování výsledku léčby

11 Klinický obraz HB akutní nástup parenterální výkon v anamnéze inkubační doba 2-6 měsíců průběh protrahovaný přechod do chronicity v 5-10%

12 Léčba VHB Imunoterapie interferonem Léčba antivirotiky

13 Virus hepatitidy C RNA virus, zatím nekultivovatelný odpovídá rodu Flavivirus 6 typů a asi 40 subtypů citlivý k vnějším vlivům přenos krví a sexuálně výhradně lidský patogen

14 Klinický obraz hepatitidy C Začátek nenápadný častá anikterická forma přechází do chronicity až v 80% na podkladě infekce HCV se rozvíjí cirhóza jater až karcinom

15 Diagnostika HCV Vyšetření protilátek (metodou ELISA) Konfirmace vyšetření protilátek Průkaz virové RNA Kvantitativní stanovení RNA (počet kopií)

16 Vyšetření protilátek Protilátky se tvoří při infekci i po úzdravě Nevypovídají o klinickém obrazu Tvoří se až za 1-3 měsíce (u akutní infekce jsou často neprokazatelné) Je to nejjednodušší diagnostická metoda

17 Vyšetření RNA Lze diagnostikovat i časnou akutní infekci Je technicky náročná Není běžně dostupná Kvantitativní stanovení počtu kopií RNA - monitorování aktivity viru a léčby

18 Léčba hepatitidy C Interferon (imunomodulační) Ribavirin (virostatikum) Kombinovaná Úspěšnost léčby se liší podle serotypu HCV

19 Virus hepatitidy D Dependentní virus (není schopen samostatného rozmnožování) Závislý na HBV RNA virus

20 Hepatitida D Koinfekce s HBV často s těžším průběhem Superinfekce chronické HBV Nikdy nemůže jít o samostatnou infekci u pacienta bez HBV! U nás vzácná Přenos krví (sexuálně?)

21 Diagnostika HDV Průkaz infekce HBV Průkaz protilátek IgG a IgM Průkaz virové RNA

22 Hepatitida E Rozšířená ve střední a východní Asii, Africe (i Středomoří), střední Americe Přenosná fekálně orální cestou Průběh závažnější než HAV U těhotných žen smrtnost až 20% Nepřechází do chronicity Cestovatelská anamnéza

23 Virus hepatitidy E RNA virus z čeledi Caliciviridae odolný k vnějšímu prostředí

24 Diagnostika HEV Průkaz protilátek Průkaz viru ve stolici na konci inkubační doby

25 Viry hepatitidy G RNA viry podobné HCV pravděpodobně několik typů rozlišuje se HGV a GBV (A-C) přenos krví (posttransfuzní) vyskytuje se i u zdravé populace patogenní je pravděpodobně GBV-C

26 Diagnostika HGV Průkaz virové RNA Průkaz protilátek není zatím spolehlivý

27 Ostatní viry, asociované s hepatitidou CMV EBV HSV adenovirus enterovirus